- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
课件:狼疮肾的治疗.ppt
3、轻中度肾损害者 临床上表现为血尿或/蛋白尿,或肾病理是Ⅲ型,轻者可隔日口服强的松30-40mg/d,较重者可用标准激素疗法,必要时加用CTX。对此型患者应密切追踪 4、膜型狼疮肾炎 临床上呈肾综表现,一般无高血压,肾功能较为稳定。患者病情多呈良性改变,不应过分积极治疗。但对有狼疮活动,或病理改变增生明显者,或者发生病理类型转变时,应进行积极的治疗,可选用标准激素疗法加CTX冲击治疗。值得注意的是,本型经治疗后尿蛋白难于完全消除,因此应防止追求尿蛋白完全消失而过度治疗,从而增加药物发生毒副作用的危险性。此外,本型易致肾静脉血栓形成,必要时可视情况给予肝素等抗凝剂。 5.弥漫增生性肾小球肾炎型 临床上多表现为肾病综合征、慢性肾炎综合征、急性甚至急进性肾炎综合征伴肾功能损害,应予积极治疗。多采用激素标准疗法加CTX冲击治疗。 冲击治疗指征:脑、心、血液危象、病理:纤维素坏死、新月体形成 6、本病伴血栓性血小板减少、溶血性尿毒症综合征或血清抗磷脂抗体阳性血栓性微血管病史时,应加用小剂量阿司匹林等抗凝药物。 7、病情呈慢性过程肾病理改变也以慢性病变为主者,不要盲目长期大剂量使用激素和细胞毒药物治疗,否则有可能出现严重的药物毒副作用。 8、LN出现肾功能衰竭的治疗 LN患者出现肾功能衰竭,并不一定是由于肾小球硬化、肾单位废用等解剖学病变所致,而可能是由于LN发作时的活动性炎症,如,急性肾小管间质性炎症,肾小管细胞坏死,以及炎症引起的肾内血管收缩等因素,导致肾组织血供减少,因而引起肾功能恶化,并不一定是单纯因为解剖组织学硬化性病变引起,故经妥善治疗后,促使肾组织炎症消退,其功能性异常可恢复,肾功能会好转而停止透析。 以下情况的LN应予积极治疗: 1、短期内进展至肾功能衰竭的患者 2、影像学显示肾脏未缩小者 3、LN病史未超过2年者 4、有明显活动性病变的LN透析患者 对于终末期(慢性)狼疮性肾炎所致的不可逆性尿毒症,仅能依靠透析和肾移植治疗。透析不仅能缓解尿毒症症状,而且亦能减轻狼疮活动性,减少激素及免疫抑制剂的用量,对LN所致不可逆尿毒症者,在病情活动完全静止的情况下,也可进行肾移植治疗,一般移植肾很少再发生狼疮肾炎。 狼疮危象的治疗 狼疮危象是指SLE出现严重的系统损害,危及生命,如急进性狼疮性肾炎、严重中枢神经系统损害、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、严重心脏损害、严重狼疮性肺炎、严重狼疮性肝炎、严重的血管炎等。此时的治疗目的在于挽救生命,保护受累脏器,防止后遗症。目前主要治疗方法有: 1、甲强龙冲击,该疗法对狼疮危象常具有立竿见影的效果。 2、大剂量免疫球蛋白:该疗法一方面对SLE本身具有免疫治疗作用,另一方面具有非特异性的抗感染作用。 甲强龙冲击疗法只能解决急性期的症状,疗效不能持久,必须与CTX冲击疗法配合使用,否则病情容易反复,在病人度过狼疮危象后的治疗,可按照重型SLE的治疗继续诱导缓解和继之的维持巩固治疗。 何时停止对狼疮的治疗 狼疮性肾炎患者在病情控制后,尚需接受长期的维持性治疗,目的在于应用最小副作用的药物(例如,隔日晨服强的松15mg),达到抑制疾病复发的作用。维持治疗4-5年才可停药。也有主张LN患者应终身服药。 预后 近年来,由于对SLE诊断水平的提高,早期发现轻型病例以及对LN应用激素和细胞毒性药物合理治疗,LN的预后有明显改善。局灶增生性LN的5年生存率在75%-85%以上,但有很大的个体差异。膜型肾炎者,5年生存率约85%。弥漫增生性LN的预后今年来大为改善,5年生存率在85%以上,10年生存率>60%。LN的死亡原因除肾功能衰竭外主要为狼疮性脑病和并发感染。 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * 临床表现 (一)肾外表现 1、全身表现 (1)发热、(2)疲乏 2、皮肤与粘膜 3、关节和肌肉表现 4、血液系统表现 5、浆膜炎 6、肺部表现 7、心脏表现 8、消化系统表现 9、神经系统表现 10、眼睛 11、继发性干燥综合症 (二)肾脏病变表现 1、肾病综合征型 2、无症状蛋白尿或/血尿型 3、急进性肾炎综合征型 4、慢性肾炎综合征型 5、肾小管综合征 6、抗磷脂抗体型 免疫学检查 (一)与SLE相关的主要自身抗体 1、ANA 2、抗双链DNA抗体(dsDNA) 3、抗Sm抗体 4、其他自身抗体 :SSA、SSB (二)血清补体C3、C4、CH50 SLE的诊断和
您可能关注的文档
最近下载
- 养老院门卫管理制度.pdf VIP
- 电力设施保护条例实施细则.pdf VIP
- 统编语文三年级上册第七单元《口语交际:身边的“小事” 》.pptx VIP
- 2024年中央纪委国家监委驻中国邮政集团有限公司招聘笔试参考题库附带答案详解.pdf VIP
- 《大学生创新创业基础》 第六章 市场调查与营销策略.pptx
- 建筑防水工程施工质量监理实施细则hg.doc VIP
- 环境材料概论 课件全套 第1--9章 绪论、吸附材料 ---环境材料的绿色设计.pptx
- 中职英语英语教学计划.docx VIP
- HGT2226-2019普通工业沉淀碳酸钙.pdf VIP
- 3肖仰华-大规模知识图谱构建与应用.pdf VIP
文档评论(0)