课件：肺结核与肺肿瘤读.ppt

周围型肺癌和结核球的鉴别 周围型肺癌 结核球 发生部位 任何部位 上尖,下背 病灶大小 3-4cm,分叶多 2-3cm ,少有分叶 密度 均匀或有空洞 空洞,钙化多见 卫星灶 无 有 特殊类型的肺癌 细支气管肺泡癌 属腺癌，为周围型的一种特殊类型 X线表现 孤立肿块型 肺炎型 弥散型 特殊类型的肺癌 肺上沟癌 即上沟癌(pancoast tumor) 是起源于肺上钩的外围型肺癌 典型表现：肺尖部肿块，有分叶，肋骨或椎体破坏 特殊类型的肺癌 纵隔型肺癌 易误认为纵隔肿瘤 晚期的上叶中央型肺癌 纵隔旁的周围型肺癌 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 支气管腺瘤 鉴别诊断 支气管肺癌： 好发于叶以下支气管，管壁增厚，狭窄多见，病程短 肺结核： 以大叶阴影出现时，注意灶内虫蚀状空洞是其特点 原发性支气管肺癌 病因 病理 鳞癌，腺癌，小细胞癌及大细胞癌等 大体类型 中央型、周围型及弥漫型 肿瘤生长方式 原发性支气管肺癌 临床表现 与原发灶位置，大小及转移部位有关，早期可无症状 早期：咳嗽、血痰、胸痛及发热等 进展期：胸部症状+转移症状+内分泌症状 小细胞癌可出现类癌综合征表现：如哮鸣性支气管痉挛，阵发性心动过速等)低钠血症，高血钙，低血糖等 原发性支气管肺癌 X线表现 1 中央型: (直接征象) 瘤体征象，肺门肿块 支气管腔改变：增厚、狭窄及阻塞 肺癌两个月后对比 左肺门低分化腺癌 肿瘤对支气管形态的改变 原发性支气管肺癌 X线表现 2 中央型: (间接征象) 支气管阻塞的继发改变 肺气肿 阻塞性肺不张 阻塞性肺炎(横S征,高脚杯征等) 支扩等 原发性支气管肺癌 X线表现3 中央型:转移征象 肺门纵隔淋巴结转移征象 肺内 胸膜 骨、心包等 原发性支气管肺癌 X线表现 4 周围型: (直接征象) 瘤体征象呈圆或椭圆形肿块，直径3-4cm多见，可大于10cm 可出现下列征象：分叶征，毛刺征，少数边缘光滑整齐，小泡征，空洞(壁结节)及钙化等 原发性支气管肺癌 X线表现 5 周围型: 肿瘤周围征象(间接征象) 胸膜凹陷征 毛刺征 肿瘤向心蔓延可阻塞支气管，继发肺炎、肺不张等 肺门方向改变，肺门与肿瘤间肺纹理增粗，模糊，为癌性淋巴管炎所致 右肺周围型肺癌 原发性支气管肺癌 X线表现6 周围型: 转移征象 胸腔积液 胸膜增厚 肺内结节 肺门淋巴结肿大等 右肺下野肺癌两肺转移 中央型肺癌与肺结核和慢性炎症的鉴别 中央型肺癌 肺结核或慢性炎症 支气管改变 狭窄或阻塞 狭窄等 肺段或肺叶 均匀多 不均匀,有结节影,空 阴影 洞、蜂窝、空洞(炎症) 肺门肿块 多 无 周围型肺癌和结核球的鉴别 周围型肺癌 结核球 发生部位 任何部位 上尖,下背 病灶大小 3-4cm,分叶多 2-3cm ,少有分叶 密度 均匀或有空洞 空洞,钙化多见 卫星灶 无 有 干酪性肺炎 机体抵抗力极差，对结核菌高度过敏者。 大叶性干酪性肺炎：呈肺段或肺叶性实变，但密度较高，高千伏片显示多发虫蚀状空洞。 小叶性干酪性肺炎：呈两肺散在的斑片状阴影，亦可与大叶性病灶并存。 慢性纤维空洞性肺结核 是各型肺结核恶化、好转与稳定交替发展而来。 病理特征：纤维厚壁空洞，广泛纤维性变及支气管播散病灶组成病变的主体，可合并支扩，肺气肿等。 慢性纤维空洞性肺结核 X线表现： 纤维厚壁空洞，少有液平 广泛或散在纤维索条状阴影 沿肺纹理分布的小结节病灶(支播) 支扩 肺气肿 广泛胸膜增厚粘连等 结核性胸膜炎 病灶直接侵及或结核菌经淋巴逆流致胸膜引起 干性胸膜炎：无明显渗液或仅有少量纤维素渗出，X线可无异常或仅有肋隔角变钝，活动受限 渗出性胸膜炎：X线检查为胸腔积液 关于肺结核并发肺癌 动态观察中注意：病