传染科生化指标.pptVIP

肝脏 肝脏是人体重要的器官。功能包括糖、蛋白质和脂肪代谢、维生素的活化和贮藏、激素的灭活与排泄、凝血和纤溶抑制因子的生成等。 蛋白质代谢功能检验 肝脏受损时，主要表现为清蛋白减少，球蛋白增高、纤维蛋白原减少等 参考值：血清总蛋白：60-80g/L；清蛋白40-55g/L;球蛋白20-30g/L;清蛋白与球蛋白的比值（A/G）：1.5-2.5：1 急性重型肝炎：血清球蛋白升高，总蛋白不减低； 慢性肝损害：血清球蛋白逐渐升高，清蛋白逐渐减低，两者比值接近1。若清蛋白呈持续下降者提示预后不良。肝硬化、肝癌中晚期白球比值＜1；清蛋白减至25g/L以下，易出现腹水。 高蛋白血症：指血清总蛋白＞80g/L，除肝病外还可见于恶性淋巴瘤、M-蛋白血症；低蛋白血症：指血清总蛋白＜60g/L,除肝病外还可见于肾病综合征、结核病、甲状腺功能亢进、恶心肿瘤、长期高热及慢性营养障碍等消耗性疾病。 肝硬化清蛋白明显或极度减少，白球比值显著倒置。 胆红素代谢试验 胆红素绝大部分来自衰老红细胞的破坏，小部分来自幼红细胞在骨髓的原位分解 胆红素不能由肾脏排出，只能与血浆清蛋白结合后转运至肝脏处理。胆红素入肝后与葡萄糖醛酸结合成为可溶于水的胆红素，称为结合胆红素或直接胆红素，随胆汁排入肠道，在肠道细菌的作用下还原成尿胆原，随粪便排出体外。部分尿胆原经肠道重吸收收入门静脉，大部分被肝细胞摄取再氧化，形成胆红素的肝肠循环，部分从门静脉入体循环，经神从尿中排出 黄疸：当胆红素生成过多、转运困难、肝脏处理能力下降或排泄障碍时，血中结合或非结合胆红素增高，可出现黄疸。 血清总胆红素参考值：1.7-17.1ummol/L 隐性黄疸：血清胆红素在17-34ummol/L 轻度黄疸：血清胆红素在34-170ummol/L 中度黄疸：血清胆红素在170-340ummol/L 重度黄疸：血清胆红素在〉340ummol/L 黄疸的类型 阻塞性黄疸：血清胆红素及结合胆红素升高。多见于胆石症、胰头癌、胆道蛔虫症、肝癌等。尿胆红素强阳性，尿胆原含量 减低。 溶血性黄疸：总胆红素及非结核性胆红素升高。多见于自身免疫性溶血性贫血，新生儿黄疸、血型不合性输血等。尿中尿胆原明显增加，尿胆红素阴性 肝细胞性黄疸：三者皆升高。多见于急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化及亚急性肝坏死等。尿中尿胆原可中度增加，尿胆红素常呈阳性。 三种黄疸的鉴别要点 胆汁淤积性黄疸—临床表现 胆汁淤积性黄疸 血清酶学检验 1.丙氨酸氨基转移酶（ALT），注意存在于肝细胞浆中，肝细胞稍有损伤，血清中ALT即增高，是最敏感的肝功能检测指标。 2.天门冬酸氨基转移酶（AST），在心肌中含量最高，其次是肝。 急性病毒性肝炎：转氨酶阳性率可达80%-100%，为病毒性肝炎的重要检测指标。重症肝炎和亚急性肝炎，转氨酶可随病情恶化而降低，是大量肝细胞坏死的表现。 两对半 　什么是乙肝两对半？乙肝两对半多久可以出结果？乙肝两对半阳性是什么意思？乙肝两对半怎么看？乙肝两对半阴性好还是阳性好？好多打算检查乙肝两对半的朋友这么问我，还有的朋友拿着乙肝两对半化验单犯愁，乙肝两对半结果出来了却不知道怎么看？现在就为大家做个详细的解释。 　　一、什么是乙肝两对半？ 　　乙肝两对半(学名乙肝五项、乙肝二对半或乙肝两对半只是俗称),因为其是检查乙肝病毒(HBV)感染最常用的血清学标记，主要含有五项指标，即两对半指标，所以叫做乙肝两对半。 　　二、乙肝两对半多久可以出结果？ 　　一般正规医院上午抽血，下午就可以出结果了，乙肝两对半化验单会集体发放下来。所以做乙肝两对半检查大概需要消耗一天的时间。 　　三、乙肝两对半阳性是什么意思? 　　乙肝两对半各项指标阳性所代表的意义各不相同，下面分别介绍乙肝两对半指标单项阳性的意义： 　　1、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性：代表被乙肝病毒感染。 　　2、乙型肝炎表面抗体（HBsAb或抗-HBs）阳性：代表机体对乙肝病毒有抵抗力，能够杀灭乙肝病毒。 　　3、乙肝e抗原（HBeAg）阳性：代表乙肝病毒复制活跃，传染性强。 　　4、乙肝e抗体(HBeAb或抗HBe)阳性：代表病毒复制相对减少，传染性弱。 　　5、乙肝核心抗体（HBcAb或抗HBc）阳性：代表感染了乙肝病毒或曾经感染过乙肝病毒已经痊愈。 　　另外应注意：极少数的隐匿性肝炎乙肝两对半无法对其作出确诊。 　 　四、乙肝两对半怎么看？ 　　乙肝两对半怎么看其实很简单，只要将呈阳性的各项代表的意思连起来读即可，为了方便，第五项可以不看，以常见的乙肝两对半组合为例： 　　1）第一项乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，其余阴性。说明被乙肝病毒感染了。 　　2）第一项、三项阳性，即乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝e抗原（HBeAg）阳性，其余三项阴性。表示感染了乙肝病毒，可