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复发性流产患者体内GM CSF与IL 17关系的探讨 张小琳 宜昌市夷陵区计划牛育服务站湖北宜昌443000 作者简介：张小琳，1971 2,女，汉族，湖北宜昌牛人，三峡大学医学院， 木科，副主任医师，22年，妇产科及计划生育，宜昌市夷陵区计划生育服务站 妇产科。 【关键词】流产；细胞因了； GM CSF； IL 17 【中图分类号】R714 21 【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0412 02 复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)是妊娠期最常见的 并发症之一，RSA指连续遭受2次或2次以上在妊娠20周前的妊娠产物或胎儿 (体质量＜500g)丢失［1］,据统计，其发病率在5%左右，RSA意味着不断发 牛的妊娠失败，在牛理和心理方面对育龄妇女产牛诸多不良影响。近年来人们在 对细胞因子(cytokins)研究时发现其在妊娠中起着非常重要的作用,某些细胞因子 的缺乏或异常增高会导致流产的发牛［2］。为了探讨粒巨细胞集落刺激因子 (granulocytemacrophage colony stimulating factor, GM CSF)及白细胞介素 17(interleukin 17, IL 17)在自然流产中的作用及关系，我们以21例正常妊 娠妇女作对照，釆用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测48例复发性流产患者血 清中GM CSF与IL 17的浓度，其中先兆流产者20例，难免流产者28例, 并将两种因子血清水平作相关性分析。 1材料与方法 1 1取材对象：2010年9月?2012年12月在武汉大学人民医院妇产科门 诊就诊，年龄在20 40岁之间，孕4 20周，出现自然流产的症状，据木次 流产发生时的具体情况，分为先兆流产组(A组)、难免流产组(B组)，并且符 合以下条件：(1)患者有2次或2次以上自然流产史，而无活产、死产、死胎史;(2)经检查未发现任何导致流产的常见病因(如夫妻双方和胚胎染色体异常； 子宫解剖结构异常；内分泌异常；生殖道感染)的患者48例，在流产发生的24h 内，使用不含热原和内毒素的试管采集静脉血4ml, 2小时内3000转离心10分 钟，并留取血清每管0 5ml,每例2管，置于 70°C冰箱冻存待检。取相应年 龄段正常早孕(孕4周 20周)，不伴有其它严重内科疾病，主动要求行人工流 产者21例为正常早孕组(C组)作对照分析。 1 2方法及试剂：分别用来检测GM CSF与IL 17的ELISA试剂盒， 均由上海研辉生物公司代购自Elixir Canada Medicine Company,根据使用说明, 标准品的浓度设置8个梯度，分别为:1000pg/mK500pg/mk 250pg/mk 125pg/mL 62 5pgng/ml 31 25pg/mK 15 6pg/ml Opg/ml,每个样品及标准品设复孔 零孔为阴性对照孔。在美国Perkin Elmer多功能酶标仪(Victor3 1420 Multilable Counter)±测各孔的450 nm吸光度值。 1 3统计学处理：各组数据均以用均数plusmn;标准差(Xplusmn;s)表 示，运用SPSS17 0软件，采用方差分析、t检验和pearson简单相关分析，Plt;O 05有统计学意义。 2结果 三组血清中GM CSF及IL 17浓度比较见下表。血清两种细胞因子浓 度相互间行相关性分析，结果显示相关系数(r二 0 432, Plt;O 05), 2者 之间浓度变化呈负相关关系。 表1各组血清中GM CSF浓度(Xplusmn;s) 组别例数血清GM 组别例数血清GM 正常妊娠组21876 先兆流产组20135 难免流产组28104 CSF (pg/ml) 1plusmn;29 3 8plusmn;17 4 7plusmn;15 9 与正常妊娠组比较，Plt;O 05 组别例数血清IL 17 (pg/ml) 正常妊娠组2120 4plusmn;6 2 先兆流产组20157 3plusmn;8 9 难免流产组28179 5plusmn;9 8 与正常妊娠组比较, Plt;0 05 3讨论 GM CSF在体内来源非常广泛， 是一种具备多种功能的细胞因子，不仅作 用于造血祖细胞，促进其增殖和分化，发挥造血调控作用，还在细胞因子网络中 占有重要位地，参与机体免疫反应。它不仅由活化后Thl7细胞产生，还是Thl 和Th2细胞共同分泌的细胞因子之一 ［3 4］o目前已知，Thl和Th2细胞在母 胎免疫方面起着相反的作用，Th2细胞效应偏向于免疫抑制而对妊娠起保护作用, 而Thl细胞效应则相反。近年来新发现的Th细胞亚群Thl7细胞，主要通过释放 促炎细胞因子I