课件：食管癌的护理查房.pptVIP

* 二、放射治疗 　　食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗，包括根治性放疗和姑息放疗。 三、中医药治疗方法 中医认为，食道癌病机之根本为阳气虚弱，机体功能下降，主强治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体功能，所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。 中草药目前可治疗食道癌、贲门癌、胃癌所引起的噎食倒食、粘痰不断、入食即吐、反流食、吞咽困难、消瘦、声音嘶哑、胸闷、乏力、病灶反射性疼痛等不同症状都有良好的果。 食管癌治疗的新进展 治疗食管癌传统的主要方法是手术，放疗和化疗。而新兴的光动力学疗法具有创伤性小、副作用小、不影响器官功能等优点。 原理：通过静脉或对肿瘤局部注入光敏剂，光敏剂在人体 内选择性地聚集在肿瘤组织，合适波长的激光会选 择性的激发肿瘤组织内的光敏剂，使肿瘤组织内发 生一系列光化学反应，释放出单态氧，后者以肿瘤 细胞膜和DNA为靶点，使细胞凋亡，达到治疗肿瘤 的目的。 适应症： 原位癌或病灶较表浅的早期患者以及身体机能评分较低的患者、姑息性治疗的晚期患者等。 优点： 创伤性小，毒性小，选择性好，适应性好，可重复性，安全性好。 食管癌的护理 主讲人：付雅君 夏婷 一、、恐惧 　 与了解已患癌症，并对手术恐惧有关。 二、 。 三、 　　。 　 四、 　　。主要表现瘦、贫 血、脱水、低蛋白血症。 护理诊断 护理目标 护理措施 焦虑 与对环境的陌生,费用等问题有关 减轻或消除患者的焦虑情绪 1.向患者介绍医院的环境,多 与病人进行沟通交流; 2.涉及费用的问题尽量避开 病人,与家属进行交谈 营养失调 —低于机体需要量 与长期进食困难，营养摄入不足有关 维持患者的体重在正常范围内 1.给予高热量、高蛋白、高 维生素的流质或半流质饮食; 2.不能进食者，应静脉补充 水分、电解质及热量; 3.低蛋白血症的病人，应输 血或血浆蛋白给予纠正。 知识缺乏 与病人及家属对疾病的不了解有关 对该疾病以及手术有一定的了解 向患者介绍该疾病的相关知识,注意事项以及手术的方式,以增加病人及家属对疾病的了解 术前护理评估 食管癌的术前准备 1. 保持口腔卫生 口腔是食管的门户，口腔内细菌 可随食物或唾液进 入食管，在梗阻或狭窄部位停 留、繁重易造成局部染, 影响术后吻合口愈合， 故应保持口腔清洁，进食后漱口 并积极治疗口腔 疾病。 2. 呼吸道准备 对吸烟者，术前应劝其严格戒烟，指导并训练病人有 效咳痰和腹式深呼吸，以利于 术后减轻伤口疼痛，主动 徘痰，达到增加肺部通 气量，改善缺氧，预防术后肺炎 和肺不张的目的。 3. 胃肠道的准备 （1）术前1周遵医嘱给病人分次 口服抗生素溶液，可起到局 部消炎抗感染作用， 因食管癌可导致不同程度的梗阻和 炎症。 （2）术前3日改流质饮食，术前1日禁饮食。 （3）对进后有滞留或返流者，术前1日晚遵医嘱予以生理 盐水100ML加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，减轻 局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。 ? （4）结肠代胃食管手术病人，术前3-5日口 服抗生素如甲硝 唑、庆大霉素等。 （5）手术日晨常规置胃管，通过梗阻 部位时不能强行进 入，以免穿破食管。 4. 术前训练 教会病人深呼吸，有些咳嗽徘痰，床 上排便等活动。 护理诊断 护理目标 护理措施 疼痛 与术后伤口有关 患者的疼痛感减轻 1.遵医嘱使用止痛类药物 2.嘱咐病人家属多与其进行交流, 转移其注意力,以减轻疼痛感 清理呼吸道无效 与术后肺部萎缩,痰液不易排出有关 患者能有效的呼吸咳