课件：急救技能讲课.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * 弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，暴露声门 * 右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将导管前端对准声门后，轻旋导管进入气管内，直至套囊完全进入声门。 5、导管插入气管 * 6、判断是否正确进入气管内 1、直视下导管进入声门,出现呛咳 2、压胸部时，导管口有气流 3、人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音 4、吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化 5、可见呼吸囊随呼吸而张缩 6、呼吸机波形 7、支气管镜 8、监测呼气末CO2分压（ETCO2） * 7、气管导管的深度 导管尖端距离隆突4cm 男性：距门齿24cm 女性：距门齿22cm 儿童：双唇12cm+ (年龄/2) * 8、气管插管：X线确认 正确 不正确 * * THANK YOU! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 急救技能应知应会 * 内容 心肺复苏 电除颤 气管插管 * 2010心肺复苏与2005主要变化 1、生存链变化 2、心肺复苏顺序变化 3、几个数字的变化 4、强调实施高质量心肺复苏 * 1.生存链：由2005年的四早生存链改为五个链 早期识别与呼叫 早期CPR 早期除颤 有效的高级生命支持 完整的心脏骤停后处理 2005年4R序列 2.心肺复苏顺序变化 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅 C.胸外按压 B.人工呼吸 A.保持气道通畅 C.胸外按压 B.人工呼吸 * * 3.几个数字的变化 （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）强化持续按压的重要性，按压间断时间不超过10s （4）取消判断呼吸的“一看、二听、三感觉”，仅判断无呼吸或仅仅是喘息 （5）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （6） 5个循环（2分钟心肺复苏）后更换 * 4.新的指南强调实施高质量心肺复苏 按压速率至少为100次/分（而不是每分钟“大约”100次） 成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米） 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 * 评估周围环境 周围环境安全 * 判断呼叫 * 胸外心脏按压 一手的鱼际处紧贴按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分 * * 开放气道 开放气道手法：仰头抬颏法、仰面抬颈法、托下颌法。 仰头抬颏法 要领：用一只手按压 伤病者的前额，使头 部后仰，同时用另一 只手的食指及中指将 下颏托起 * 人工呼吸 * CE手法面罩简易呼吸器通气 * 心肺复苏终止指标 ① 病人已恢复自主呼吸和心跳 ②心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩 * * * 电除颤 适应证：室颤，室扑，无脉性室速 95%的猝死归因于恶性心律失常如室颤，因此，迅速诊断、及时救治室颤是降低猝死的重要环节，也是目前心肺复苏成功与否的重要决定因素。 * * 除颤能量 关于使用的能量，一致意见为： * 使用双相截指数波形，以 150～200J为宜 * 使用直线双相波形，以120J的能量为宜 * 使用单相波除颤器，初始和再次的能量均为360J 电极部位 前-侧电极位置是合适的默认电极片位置。可以根据个别患者的特征，考虑使用任意三个替代电极片位置（前-后、前-左肩胛以及前-右肩胛） * 除颤后强调立即胸外按压 除颤后即刻胸部按压2分钟，有助于预防除颤电击后常见的低血压和心搏停止 * * 血管活性药 肾上腺素： 作为CPR期间最常用的血管升压药，肾上腺素有强的α肾上腺素能效应，可在CPR期