课件：妇科护理病历.ppt

第十四章妇科护理病历 妇产科护理 （三）心理-社会状况评估 1.评估病人对健康问题及医院环境的感知：了解病人对健康问题的感受，对自己所患疾病的认识和态度，对住院、治疗和护理的期望及感受。 第十四章妇科护理病历 妇产科护理 2.评估病人对疾病的反应：评估病人患病前及患病后的反应，面对压力时的解决方式，处理问题过程中遇到的困难。 3.观察病人的精神心理状态：注意病人的定向力、注意力、认知水平、情绪、仪表、言谈举止、沟通交流能力等有无变化。 第十四章妇科护理病历 妇产科护理 【护理诊断】 护理诊断是对病人生命历程中所遇到的生理、心理、精神、社会和文化等方面问题的阐述，这些问题可通过护理措施解决。护士全面收集病人的有关资料后加以综合整理分析，然后根据病人的问题作出护理诊断。 确认相应的护理诊断后，按照其重要性和紧迫性排列先后顺序，护士根据病情的轻重缓急采取相应措施。 第十四章妇科护理病历 妇产科护理 【护理目标】 1.概念 护理目标是指通过护理干预，护士期望病人达到的健康状态或在行为上的改变，也是护理效果的标准。制定护理目标可以明确护理工作的方向，指导护士为达到目标中期望的结果去设计护理措施。 第十四章妇科护理病历 妇产科护理 2.护理目标分为 （1）长期目标或远期目标：是指在数周或数月能够达到的目标，常用于妇科出院病人、慢性炎症病人和手术后康复病人。 （2）短期目标或近期目标：是指在1周或1日甚至更短时间能够达到的目标，常用于病情变化较快或短期住院的妇科病人。 第十四章妇科护理病历 妇产科护理 【护理措施】 1.概念 护理措施是指护士为帮助病人达到预定目标采取的具体护理活动。包括执行医嘱、缓解症状、促进舒适的护理措施，预防、减轻和消除病变反应的措施，用药指导和健康教育等。 第十四章妇科护理病历 妇产科护理 2.内容 （1）依赖性护理措施：即护士执行医嘱完成的护理活动。 （2）协作性护理措施：是指护士与其他医务人员协同完成的护理活动。 （3）独立性护理措施：是指护士运用自己的护理知识和技能独立提出和采取的措施。 第十四章妇科护理病历 妇产科护理 【护理评价】 1.概念 护理评价是对整个护理效果的评定。将病人目前的健康状况与护理计划中的护理目标进行比较，判断执行护理措施后病人的反应，评价预期目的是否达到，以调整护理诊断和护理计划。 第十四章妇科护理病历 妇产科护理 2.种类 （1）停止：如目标完全实现，相应的护理目标可 以同时停止。 （2）修订：对护理目标部分实现和未实现的情形 进行分析，然后对护理诊断、护理目标、护理措 施中不恰当的地方进行修改。 （3）排除：经过分析，排除已经不存在的护理诊 断。 （4）增加：对于评价过程中新发现的护理诊断， 应将这些诊断及其目标和措施加入护理计划中。 思考题 返回总目录 妇产科护理 思考题 1.简述盆腔检查前的护理配合要点。 2.盆腔检查方法有哪几种？简述双合诊检查 的目的。 3.简述妇科常用特殊检查的护理配合要点。 第十四章妇科护理病历 结束放映 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 妇产科护理 第十四章 妇科护理病历 柳彩霞 妇产科护理 重点难点 本章重点为妇科病史的特点，妇科检查方法步骤、注意事项与护理配合；难点为常用特殊检查及护理配合。 学习目标 掌握妇科护理病历的护理评估方法、护理诊断依据和护理措施的内容；熟悉护理目标、护理评价方法。通过本章学习，要求初步学会针对不同妇科护理对象，制定相应的护理计划并实施。 第十四章妇科护理病历 第十四章妇科护理病历 妇产科护理 【护理评估】 （一）护理评估方法 1.概念 护理评估是护理程序的基础，是指收集病人的全面资料，并加以整理、综合、判断的过程。 2.方法 通过观察、会谈、身体检查、心理测试等方法获得妇女生理、病理、心理社会等资料。在护理评估过程中，要态度和蔼、语言亲切，体贴尊重病人，耐心细致地询问，轻柔的体格检查，并给于保护隐私的承诺。 第十四章妇科护理病历 妇产科护理 （二）护理病史内容 1.一般项目 2.主诉 常见主诉（症状有）阴道流血、外阴瘙 痒、白带异常、下腹痛、下腹部包块、 闭经、不孕等 。 3.现病史 第十四章妇科护理病历 妇产科护理 4.月经史 询问