重点环节管理与应急处置预案.pptVIP

重点环节管理及应急预案 急诊科 吕海燕 六个重点环节 环节1 用 药 一、质量控制 支持性文件 备用药品、高警示药品、急救药品、冷藏药品管理制度。 静脉药物配置操作规范，静脉治疗操作技术规范。 用药错误应急预案及处理程序。 特殊药品（麻醉、精神、放射性、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等）的使用与管理规章制度。 患者用药与治疗反应观察制度及流程。 住院患者发生输液反应、化疗药物外渗护理应急预案。 药品管理--一般规范 药品管理--高警示药品 医嘱审核 双人核对医嘱 审核签字 转抄者签字 药品使用规范 二、规范操作 时间正确 效期正确 途径正确 计量正确 病人正确 药物正确 安全用药 规范操作 三 查 八 对 各种操作前 各种操作中 各种操作后 床号 姓名 药名 剂量 浓度 有效期 时间 用法 三、意外事件处理报告 发生药物不良反应时应及时报告, A 发生用药错误及时登记、报告、处理。 B 有用药错误分析、整改和持续改进的措施。 C 意外事件处理报告 患者发生用药错误或不良反应的处理流程 观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程 住院患者发生输液反应、化疗药物外渗护理应急预案。 《护理工作手册》P231 《护理工作手册》P249 《护理工作手册》P267,P271 患者发生用药错误或不良反应的处理流程 一、熟练掌握药物的作用副作用，密切关注易发生过敏者和特殊人群 四、做好用药指导 五、发现给药错误及时按预案处理 二、微量泵和特殊用药时密切观察如甘露醇、西地兰、速尿等，发现问题及时停药，并逐级上报。 六、护士长要随时检查患者药物使用及不良反应发生情况 三、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察不良反应 观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程 观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程 5 6 1 4 3 2 保存反应物品 记录，观察 护理措施 医嘱处理，抢救 报告 停药 七、加强药物与治疗反应的观察，发现问题护士要： 观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程 八、加强重点药物观察--重点药 细胞毒性药物 中枢镇静催眠药 中枢性肌松药 抗菌药物 抗精神失常药 心血管系统药物 1 4 3 2 告知患者 执行医嘱，严格查对 用药、过敏史 掌握药物知识 八、加强重点药物观察--使用前 5 1 4 3 2 出现不良反应及时按流程处理 必要时监测用药后指标 加强巡视，倾听患者主诉 告知输液注意事项 合理调节滴速 八、加强重点药物观察--使用中、后 环节2 输 血 一、质量控制 支持性文件 1 2 输血严重危害（SHOT）处置规范与流程  保证输血质量的管理制度、流程，输血技术操作规范 配血 标本送检 采血者及时将血标本送至输血科。 核对输血申请单与标本无误，输血申请单和受血者标本同时送检，与血库人员双人核对。 B A 取血 输血前 输血中 记录输血开始时间，输血前15分钟每分钟调节滴速约15-20滴。单袋输血前后用0.9%氯化钠冲管。 多人输血时，一次只能为一名患者输血。 严格执行无菌操作，不同血制品输注顺序合理。 输血中发生不良反应及时上报处理并记录，成分血按规定时间输完。 输血后操作 配发血报告单及时回归医疗病历。 输血后血袋上血液信息撕下贴于配发血报告单右下角。 在护理病历及输血登记本上记录：输血量、种类、时间、有无输血反应等。 空血袋放于指定区域，次日8:00以后送输血科统一处置。 二、规范操作 输血安全管理制度《护理工作手册》P67 输血技术规范《护理工作手册》P218 输血反应处理规范《护理工作手册》P219 三查 十一对 发生输血反应的应急预案及流程 对症处理 遵医嘱给药 更换输血器 立即停止 保留物品 需要时封存 严重时抢救 逐级报告 报告医生 评估病情 记录，填写输血反应报告单，报不良事件 输血严重危害（SHOT）处置规范与流程  输血严重危害（SHOT SeriousHazards of Transfusion）是指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血不良反应、输血传染疾病、输注无效。为能及早发现SHOT ，避免延误治疗，保障受血者安全，负责输血的医护人员应对输血过程进行严密观察，认真鉴别。 输血严重危害（SHOT）处置规范 建立控制输血严重危害，输血不良反应、输血感染性疾病、输注无效预案，有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、减少与预防血液输注无效。 输血科负责输血不良反应、输注无效的原因调查与上报，并反馈给血站，协助医院对输血传染疾病的调查与上报。 检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。 医务科及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害的处置与鉴定工作。预防保健科负责传染病疫情上报。 输血严重危害（SHO