课件：急性中毒处理.ppt

其他对症支持治疗： 低血压 心律失常 心搏骤停、阿斯综合症 急性呼吸衰竭 中毒性脑病 抗胆碱能综合症 高热 急性肾功能衰竭 急性有机磷中毒 分类： 剧毒类：内吸磷（1059）对硫磷（1605） 高毒类：敌敌畏、甲基对硫磷、甲胺磷 中毒类：乐果、乙硫磷、敌百虫 低毒类：马拉硫磷 有机磷进入人体的途径 呼吸道 消化道 皮肤粘膜 中毒机理 有机磷抑制胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，有机磷与人体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化的胆碱酯酶，丧失了对乙酰胆碱的分解作用，使胆碱酯酶失活，出现一系列的中毒症状。 临床表现： 毒蕈碱（M样）样症状 烟碱样（N样）症状 中枢神经系统症状 毒蕈碱（M样）样症状:  恶心、呕吐、腹痛、多汗流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心率减慢、瞳孔缩小、支气管分泌物增多、呼吸困难、严重者出现肺水肿。胆碱脂酶活性50%—70% 烟碱样（N样）症状: 肌束震颤，全身肌肉强直性痉挛。呼吸肌力减弱。甚至呼吸肌麻痹,血压升高，心率加快，心律失常。胆碱脂酶活性30%—50% 中枢神经系统症状  头晕、头痛、乏力、共济失调、烦燥不安、抽搐，意识不清、语言障碍、大小便失禁、昏迷。胆碱脂酶活性30% 中间综合症 部分有机磷农药有迟发性神经毒作用，它出现于急性胆碱能危象之后，迟发性神经病之前。称为中间综合症。突出表现为：肌无力、不能抬头、肩外展、髋屈曲困难、睁眼困难、眼球活动受限、复视、声音嘶哑、吞咽困难等。 中毒程度: 轻度：毒蕈碱样症状 胆碱脂酶活性70%—50% 中度：烟碱样症状 胆碱脂酶活性50%—30% 重度：中枢神经系统症状 胆碱脂酶活性30% 治疗： 1、防止毒物继续侵入人体 促毒物排出 洗胃：彻底洗胃可用清水或2%碳酸氢钠溶液反复洗胃。 导泻：50%硫酸镁溶液 利尿: 速尿 2、解毒剂： 阿托品针对毒蕈碱样症状，解除平滑肌痉挛。 早期足量,尽快在3—6小时内达到阿托品化 阿托品化：瞳孔逐渐由小变大，颜面潮红，皮肤干 燥，谵妄，抽搐、昏迷，呼吸系统肌麻痹 阿托品中毒: 拮抗剂：水杨酸毒扁豆碱 3、胆碱脂酶复活 剂： 针对烟碱样症状: 解磷啶.24小时内可用4—6g最大量8g 4、对 症： 防治并发症：肺水肿、脑水肿、 吸入性肺炎、 呼吸系统抑制、 心脏骤停。 必要时可采用血浆置换、血液灌流。 ? 一氧化碳中毒 诊断标准： 1、 接触史 2、 血中碳氧血红蛋白阳性 一氧化碳中毒 治疗： 1、 脱离中毒环境 2、 氧疗：100%纯氧 高压氧 3、 脑水肿：氢化可的松200—400mg 地塞米松10—30 mg加入20%甘露醇 250ml中静滴 4、改善脑组织代谢 胞二磷胆碱400—600 mg 静滴 ATP，COA，VitC静滴 ? 亚硝酸盐食物中毒 诊断要点： 1、 中毒史：有服用及进食可疑食物 （工业盐） 2、?? 症状: 中枢性紫绀 3、? 化验: 血中高铁血红蛋白含量显 著高于正常 尿中亚硝酸盐阳性 亚硝酸盐食物中毒 治疗： 洗胃 导泻 利尿 1%亚甲兰（美兰） 大剂量VitC 静点 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 急性