系统解剖学脊神经.pptVIP

周围神经系统 Peripheral nervous system 组成：脊神经、脑神经和内脏神经。 脊 神 经 概 述 一、颈丛 （一）组成： C1~4 的前支和C5前支的一部分 位置：胸锁乳突肌上部深面 （二）主要分支及分布 1、皮支：均自胸锁乳突肌后缘中点附近浅出， 此处称神经点。 2、膈神经 组成：C3~5的前支 分布：运动纤维——膈 感觉纤维——胸膜和心包；右侧 尚分布于肝和肝外胆道. 损伤后表现：膈肌麻痹，腹式呼吸减弱或消失 二、臂丛 （一）组成：C5~8的前支和T1前支的一部分 （二）主要分支及分布 锁骨下分支： 肌皮神经；正中神经；尺神经；桡神经；腋神经；胸背神经；肩胛下神经；胸内侧、外侧神经；臂内侧皮神经；前臂内侧皮神经 1、肌皮神经 起自：外侧束 分布： 臂肌前群；前臂外侧皮肤 损伤后表现：屈肘力弱，前臂外侧皮肤感觉障碍。 2、正中神经 起自：内侧束和外侧束 分布： ①支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌；除拇收肌以外的鱼际肌；第1、2蚓状肌。 ②手掌桡侧半、桡侧 3 个半指的掌侧面及其中节、远节指背皮肤。 损伤后表现：前臂不能旋前，屈腕力弱，拇指食指和中指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩-猿手畸形等。 3、尺神经 起自：内侧束 分布： ①支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半；小鱼际肌、第3、4蚓状肌、骨间肌、拇收肌 ②手掌尺侧半、尺侧 1 个半指的掌侧面；手背尺侧半、尺侧 2 个半指背面的皮肤。 损伤后表现：屈腕力弱，环指和小指末节不能屈曲且不能屈掌指关节、伸指间关节，不能内收拇指，各指内收、外展功能消失，爪形手。 4、桡神经 起自：后束 分布： ①肱三头肌；肱桡肌、前臂肌后群 ②臂及前臂背面、手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。 损伤后表现：不能伸腕、伸指，前臂不能旋后，垂腕。 5、腋神经 起自：后束 分布： ①三角肌、小圆肌 ②肩部及臂上1/3外侧皮肤 损伤后表现：臂不能外展，臂旋外力弱，方肩畸形 胸背神经：支配背阔肌。 肩胛下神经：支配肩胛下肌和大圆肌。 胸内侧、外侧神经：支配胸大肌和胸小肌。 臂内侧皮神经：分布于臂内侧皮肤。 前臂内侧皮神经：分布于前臂内侧皮肤。 节段性： T2 ——胸骨角平面 T4 ——乳头平面 T6 ——剑突平面 T8 ——肋弓平面 T10——脐平面 T12——脐与耻骨联合上缘连线中点平面 四、腰丛 （一）组成：T12前支的一部分，L1—3前支和 L4前支的一部分 （二）主要分支及分布 1、股神经 五、骶丛 （一）组成：腰骶干和骶、尾神经的前支 腰骶干：由第4腰神经前支的一部分和第5 腰神经前支构成。 （二）主要分支及分布 1、阴部神经 （1）胫神经 行程：伴胫后血管 分布：小腿肌后群和小腿后部皮肤 损伤后表现：踝关节背屈、外翻，“钩足” （2）腓总神经 ①腓浅神经： 分布：肌支——小腿肌外侧群 皮支——小腿外侧、足背和趾背皮肤 ②腓深神经： 分布：肌支——小腿肌前群、足背肌 皮支——第1~2趾背相对缘的皮肤 损伤后表现：“马蹄内翻足” 分布 肌支：耻骨肌、缝匠肌、股四头肌 前皮支：股前区和部分内侧区皮肤 隐神经：为最长的皮支。伴股动脉(大腿) 和大隐静脉(小腿)至足内侧缘。 分布于小腿内侧面和足内侧缘 的皮肤 2、闭孔神经 分布 肌支：闭孔外肌、大腿肌内侧群 皮支：股内侧区部分皮肤 包括 臀上神经 臀下神经 阴部神经 坐骨神经 分支分布 肛神经：肛门外括约肌及肛区皮肤 会阴神经：会阴部 阴茎（阴蒂）背神经 2、坐骨神经 行程：梨状肌下孔→大转子和坐骨结节连线的 中点→股后→腘窝上角 主干分布：大腿肌后群 分支 胫神经 腓总神经 * 3、穿出部位：C1：寰椎与枕骨大孔之间；C2-C7同一序数颈椎上位椎间孔；C8经第七颈椎下方椎间孔；胸、腰神经同一序数下方椎间孔