云南普通高校学生申请国家助学贷款家庭经济状况调查表.DOC

云南省普通高校学生申请国家助学贷款家庭经济状况调查表 填表日期： 年 月 日 一般情况 姓 名 　 性 别 　 民 族 　 出生年月 　 身份证号 　 学 号 　 家庭详细地址 　 邮 编 　 家庭地处 城市（1、省 2、地 3、县 4、乡镇） 农村（1、坝区 2、半山区 3、山区） 家庭主要成员情况 姓 名 与学生关系 工作单位及职务（或住址） 身份证号 联系电话 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 家庭经济情况 城镇家庭 家庭总收入 元/年 1、工资收入： 元/月 收入： 元/年 2、其它收入： 主要为： 收入： 元/年 本地人均维持再生产基本生活费： 元/月 家庭总的基本生活费： 元/年 家庭纯收入： 元/年 家庭人均纯收入： 元/人/年 农村家庭 家庭总收入 元/年 1、农业收入： 承包水田 亩，山地 亩，主要农作物为： 收入： 元/年 2、副业收入： 主要为： 收入： 元/年 3、其他收入： 主要为： 收入： 元/年 本地人均维持再生产基本生活费： 元/月 家庭总的基本生活费： 元/年 家庭纯收入： 元/年 家庭人均纯收入： 元/人/年 　 家长所在乡镇人民政府(街道办事处)： 　 （需证明学生家庭经济状况、家庭成员姓名、住址、身份证是否属实） 　 　 　 　 　 乡镇人民政府(街道办事处)：（盖章） 经办人： 　 年 月 日 填表说明：1、为了解学生家庭经济情况，做好学生申请国家助学贷款工作，特制作此表，填表时必须如实填写，并交组织签署意见，加盖公章。 2、“学号”一栏新生不必填写，待入学编学号后再补填。 3、家庭成员指经济上共同生活和固定供养的人口，如是非直属亲属，必须说明情况。 4、家庭经济状况中，“本地人均维持再生产基本生活费”指维持最基本的吃穿生活的费用。“家庭纯收入”为“家庭总收入”减去“家庭总的基本生活费”。 5、本表一律用黑色墨水的钢笔和黑色芯的碳素笔书写，若使用其它颜色的钢笔、碳素笔和圆珠笔书写，本表作废、无效。 6、本表不得涂改，一经涂改，本表作废、无效。