课件：肥胖病人的护理.pptVIP

【护理评估】 了解病人有无肥胖家族史和内分泌疾病史，肥胖发生的年龄，是否摄食过多、运动过少。 （一）健康史 【护理评估】 ●单纯性肥胖—幼年期发病者常引起终身性肥胖，有时可有外生殖器发育迟缓；成年后发病者治疗效果较前者为佳。 ●继发性肥胖—脂肪分布有显著特征性，如肾上腺皮质功能亢进表现为向心性肥胖。 （二）身体状况 甲状腺功能减退症 继发性肥胖症 库欣综合征 多囊卵巢综合征 特发性水肿 病程 鉴别诊断 单纯性肥胖与继发性肥胖的鉴别 【护理评估】 肥胖者参与社交的能力降低，常有压抑感；因代谢紊乱和多脏器功能障碍，产生气急、关节痛、浮肿及肌肉酸痛等躯体症状，心血管病、糖尿病等相关疾病可增加，病人常有自卑、焦虑、抑郁等心理问题。 （三）心理-社会状况 【护理诊断】 营养失调：高于机体需要量 与遗传、体内激素调节紊乱，饮食习惯不良，活动量少等有关。 【护理目标】 病人自觉执行饮食计划，体重有效控制或减至正常范围。 预防重于治疗预防从幼年开始宣传肥胖症危害，长期坚持运动锻炼，合理安排饮食。 【护理措施】 一、行为治疗： 改变食物行为和摄食行为，树立自信 低热量饮食 42－84kJ（10－20 kcal）／kg 极低热量饮食 ≤42kJ（ 10kcal ）／ kg 根据代谢率计算24h热量－600kcal／day 蛋白质含量为1g／kg .d，有足够维生素 二、饮食治疗：执行饮食计划，建立良好的进食习惯 【护理措施】 每周体重下降0.5－1.0kg 限制能量的摄入： 三、体育锻炼、适合运动 有氧运动、循序渐进、长期坚持 四、药物治疗 【护理措施】 1 食欲抑制剂：芬氟拉明 西布曲明（曲美） 2 代谢增强剂：TH制剂 3 脂肪酶抑制剂：奥利司他（赛尼可） 手术方式 ：吸脂、切脂、空肠回肠分 流术、小胃手术等。 【护理措施】 五、手术 适应症：严重肥胖（BMI＞35），且 经饮食、运动、药物治疗 疗效不佳者。 【护理评价】 体重是否恢复正常，是否认识到肥胖的危害性，是否执行治疗和饮食计划。 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 第七章 内分泌代谢疾病病人的护理 第二节 肥胖 黄健彬 20年来，特别是近10年来，肥胖已经成为世界关注的热门话题。 在发展中国家，随着经济的发展，人们生活方式发生很大的变化，尤其是膳食结构的改变，肥胖已经成为世界性的健康问题之一，应引起注意。 全世界有近3亿肥胖症患者，我国的肥胖症发生率也迅速增加。1998年我国超重人数已愈1亿，而且呈现不断增长和年轻化趋势． 肥胖发病率 欧洲： 男性15%，女性22% 美国： 男性20%，女性25%，儿童10% 上海某社区：超重29.5%，肥胖4.3% 入口 出口 入口 出口 E摄入：蛋白质、脂肪、糖 E消耗：基础代谢、食物特殊动力效应、体力活动 E储存= E摄入- E消耗 肥胖的概念及诊断标准 肥胖是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重指数（BMI）＞28或体重超过理想体重的20%。 肥胖是遗传和环境因素共同作用的结果。 是一种慢性代谢异常疾病。 单纯性肥胖: 无明显内分泌代谢疾病病因可寻的肥胖(simple obesity)。 继发性肥胖：由内分泌代谢疾病如垂体前叶功能减退、垂体瘤、甲状腺功能减退、皮质醇增多等导致的肥胖。 二、肥胖的种类 三、肥胖的诊断指标 1. 肥胖程度 标准体重(Kg)=身高(cm)-105 男性=[身高(cm)-100]×0.9 女性=[身高(cm)-100]× 0.85 肥胖程度(%)=? ?实际体重-标准体重 标准体重 ×100% 实际体重≥理想体重的10％，为超重 ≥理想体重的20％，为肥胖 肥胖程度 诊断 ±10% 正常范围 10%