课件：冠心病的介入治疗.pptVIP

* Allen试验 术前常规检查全血、凝血功能（PT、APTT等）、血小板、电解质、肾功能、心肌酶 、心电图等。 药敏试验 右上肢及会阴备皮(根据医嘱） 根据医嘱于术前指导患者口服:波立维及阿斯匹林 训练床上排尿及连续咳嗽动作 一般护理 药敏试验 病人主诉碘过敏，遵医嘱碘必乐0.1ml做皮内 注射，于20min后观察结果（判断方法同青霉素皮试） 如果结果为阴性，再取同样液体1ml做静脉 推注，在推注前要量血压 20min后复测血压，如果两次血压相差20mmHg， 则考虑为阳性（注意病人的主诉） 加强监测 抗凝治疗的护理 健康指导 术后护理 1.心电监护 密切监测心律、心率及ST-T的变化，定时测量血 压，观察患者精神、神志等，注意低血压状态的发生。 加强监测 2.穿刺点观察 若经桡动脉穿刺，术后桡动脉使用加压器或者弹力绷带加压包扎6h。密切观察右手皮肤颜色、温度、手指活动度，右前臂有无疼痛、肿胀、麻木等。若经股动脉穿刺，一般会留有鞘管,需要制动。 加强监测 3.指导患者穿刺侧肢体保持抬高，并进行松握拳活动促进血液循环。安抚患者术侧肢体皮肤颜色、温度、手指活动度等变化是正常的。不可随意自行松调节器。 加强监测 4.术后负性观察 穿刺局部出血或血肿 低血压 栓塞 造影剂反应 心梗 腰酸，腹胀 尿潴留 加强监测 药物治疗护理 抗血小板药物治疗（注意出血倾向） 在介入前和术后使用抗血小板药物，可以抑制支架内血小板聚集，降低再次形成血栓堵塞血管的危险。 　常用药物 口服阿司匹林、氯比格雷（泰嘉）或噻氯吡啶（波立维） ，一般要求坚持服用9个月到1年，坚持服药可减少血液内各种物质在病人部位的沉积，进而减少病变的再狭窄。 药物治疗护理 其他 口服他叮类调血脂药物，严格控制血脂水平，可以延缓冠脉斑块的形成，可有效地防治冠心病的复发。 对于高危冠心病人，尤其多支血管病变未能完全血运重建者，术后仍需要长期口服硝酸酯类药物。 药物治疗护理 对于心功能较低者应服用ACEI类药物，如雅施达等。 对于怀疑心梗的病人术前予拜阿司匹林300mg及波立维150mg嚼服，低分子肝素钠4000u皮下注射。 低分子肝素的注射方法（1） 博璞青，速碧林 部位：脐上下左右7.5cm 范围里 手法：注射时局部皮肤 提起,在皮褶最高 点最高点垂直进 针 1 2 1 低分子肝素的注射方法（2） 深度：针头完全进入皮 下为宜 按压时间： 10min,力度 以皮肤下陷平棉 签为准 3 4 术后常规正常饮食。指导合理饮食，按时服药。 术后指导患者多饮水或牛奶，以促进造影剂的排泄。 如存在感染的可能，建议其适当使用抗生素。 多吃新鲜蔬菜、水果，食低脂肪食物、戒烟酒、保持 大便通畅，勿用力排便。 健康指导（the health direction） 勿过度劳累，避免情绪过度波动，保持心情愉快，适当 参加体育锻炼。 观察有无心绞痛症状，定期复查心电图。若行支架植入术，9个月后复查冠状动脉造影，了解支架植入处冠状动脉有无狭窄。 健康指导（the health direction） 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 冠状动脉粥样硬化 稳定型心绞痛 急性冠脉综合征 即经皮穿刺周围动脉将带球囊的导管送入冠状动脉到达狭窄节段，扩张球囊使狭窄腔扩大，斑块被压回管壁，使血流通畅，是最常用的。 即将以不锈钢或合金材料刻制或绕制成管状而其管壁呈网状带有间隙的支架，植入冠状动脉内已经或未经PTCA扩张的狭窄节段支撑血管壁，维持血流畅通，是弥补PTCA的不足，特别是减少术后再狭窄发生率的方法。 手掌颜色变白时解除对尺动脉的压迫，持续压迫桡动脉，其手掌颜色在10s内变为正常说明侧支循环存在，为Allen试验阳性或无缺血，可行桡动脉穿刺。 以回到科室时间为准，间隔2h放松一圈加压器，再次间隔4h完全放松至次日洗簌完毕