协和刘正印-MRSA感染基础与临床.pptx

感染与免疫： 浅谈MRSA感染基础与临床;病原体、宿主和环境是感染发生的三个要素;病原菌感染的方式;自身免疫力的构成;“菌群-宿主-环境”平衡被打乱时，会引起感染;病原体方面，感染性疾病的病原体以细菌为主;对上皮细胞的黏附是许多致病菌入侵的第一步，细菌的粘附力一定程度上反映其致病力;细菌的致病力;内毒素的释放产生一定的生物学效应;从毒力因子，看阳性菌感染的机制;宿主方面，免疫防御是应对细菌侵袭的重要方法;针对大多数感染的免疫应答，由各种固有免疫和适应性免疫的成分共同参与。;天然免疫中，Toll样受体系能识别多种病原体相应表面结构，激活固有免疫;临床已发现，感染类型不同启动TLRs存在差异;细胞因子在免疫应答中发挥一定作用;主要炎症介质的种类及其生物学作用归纳;;金黄色葡萄球菌引起感染常见的临床表现为 皮肤软组织感染、肺炎??IE、骨髓炎等化脓性病变，大多有发热等相关症状，以发热为例，了解感染后的机理。;临床上，发热是感染患者常遇到的问题;联系基础与临床，可为抗菌治疗找到更好的选择;发热发病学基本环节中，发热刺激物是根本;外致热原和体内产物，都是发热激活物， ——阳性菌是最常见的发热原因;抗感染过程中产生的白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素和白细胞介素-6是内生性致热原的发热激活物;坏死性肺炎;毛囊炎;Gordon RJ and Lowy FD. Clin Infect Dis 2008;46:S350-9.;;;Arias CA, Murray BE. N Eng J Med 2009;360:439-43. ;JCI, 2004.1693;耐甲氧西林菌株分子流行病学;SCC mec tapy IV型;金黄色葡萄球菌染色体mec盒的特点 (SCCmec Types I-V);特殊葡萄球菌感染;特殊葡萄球菌感染;不同抗菌药物作用机制存在差异;Linezolid Unique Site of Action;Tissue PenetrationTissue/Serum (%) ;;利奈唑胺可有效抑制PVL基因转导，减少PVL的生成，从而降低PVL阳性金葡菌的致病力； 利奈唑胺还可抑制其他葡萄球菌毒素因子，包括肠毒素A和B、双功能自溶素、自溶素和A蛋白，均有降低葡萄球菌致病力的作用，但同时也影响了利奈唑胺的浓度;;利奈唑胺为临床提供G+球菌较佳退热解决方案;谢 谢！