三级综合医院医疗质量管理与控制指标解读.pptVIP

医疗质量评价指标简要说明 医院获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia） 北京市某三级甲等综合性教学医院2008年呼吸重症监护室 （RICU）医院获得性肺炎发生率为29.3%，2009年为 30.4%（新建筑、新设施和新设备）。 防控措施 半卧位、人工气道管理、合理使用抗菌药物、正确洗手. ..等等， 效果？原因：都没有做到位（“依从性”）。 医疗质量评价指标简要说明 患者安全类指标 研究证实，及时发现和积极治疗可减少并发症导 致的患者死亡。发生并发症后的死亡，也被称为 “抢救失败”，是追踪在住院期间并发肺炎、静 脉血栓、败血症、急性肾功能衰竭、消化道出 血、应激性溃疡、休克或心脏骤停后死亡患者的 重要质量指标。 医疗质量临床指标的作用 北京市三级医院医疗质量的现状 What is the status of medical care quality in Beijing? 北京市三级医院医疗质量的变化趋势 How is the quality of the health care delivered to Patients changing over time? 北京市三级医院医疗质量需要改进的优先领域 Where is medical care quality improvement that most needed? 质量管理 指标 方法 工具 模式 数据 医疗质量与患者安全 临床指标 采用“基准比较”的方法 评价医疗质量 《医疗质量监测分析系统》 软件工具 定期监测、根因分析、行动计划、行动、正面强化 《住院病案首页》现有数据 医疗质量临床指标的作用 改进医疗质量的哲学与方法 “根因分析” （RCA, Root Cause Analysis） 所谓“根因分析”，就是当一个负性事件发生后，通过回答以下问 题确定导致该负性事件发生的根本原因和采取必要行动的工具。 导致该负性事件发生的可能原因是什么？ What might be the causes of the adverse event? 该原因是否与人力资源，环境管理，领导或沟通有关？ Are the causes of the event the result of issues related to human resources, environmental management, leadership, or communication? 改进医疗质量的哲学与方法 我们是否确定了所有可能的根本原因？ Have we identified all possible root causes? 这些可能的根本原因相互之间的关系是怎样的？ How the possible root causes are related? 消除这些可能的根本原因能否防止该负性事件的再次发生？ Will correction or elimination of the possible root cause (s) prevent the adverse event from happening again? 如果不能，当此类负性事件再次发生时我们可以做些什么来保护患者免受负性事件的伤害？ If not, what can we do to protect the patient from the effects if the adverse event occurs again? 改进医疗质量的哲学与方法 “根因分析” （RCA, Root Cause Analysis） 需要强调的是，“根因分析”高度重视系统与流程（共同 原因）在防止负性事件发生和降低负性事件对患者造成伤 害方面的作用，不认为员工的个人因素（特殊原因）是导 致负性事件发生的决定性因素。“根因分析”也可用于分 析诊疗流程中发生的“异常变异”（此类变异常常导致负 性事件的发生）。 医疗质量管理模式 指标统计 干预评价 医疗质量改进的基本原则(The principles of quality improvement) 确保每个员工理解并努力满足其顾客的需求 One key improving the quality of a process is making sure that every supplier understands and strives to meet the requirements of his or her customers. 理解并学会控制流程变异 Understand