课件：MDS的诊断和治疗.ppt

外周血中原始细胞5%，和BM中10%者，诊断为CMML-1。外周血原始细胞5%～19%或骨髓10%～19%，或外周血或骨髓原始细胞20%而Auer小体阳性，诊断为CMML-2；到目前为止，没有更好的治疗方法可以使病人获得缓解。常用治疗方法如：支持治疗是CMML的关键性治疗；常用化疗方案包括小剂量阿糖胞苷、5-氮杂胞苷、高三尖杉酯碱、依托泊苷等，多数病人不能耐受强烈化疗，而小剂量化疗或许能起到一定疗效；去甲基化药物地西他滨，FDA批准用于CMML的治疗药物，在CMML治疗有较好的疗效；造血干细胞移植等。 * * * * * * * * * * * * 年龄大 合并症特殊 地西他滨，五天方案 （33mg/d×5） 合并 G-CSF 150ug/d 氟康唑 0.2 BiD 阿昔洛韦0.1 tid 左旋氧氟沙星胶囊 0.4QM 4月23日第一次使用DAC 5月28日第二次使用DAC 4月23日第一次使用DAC 5月28日第二次使用DAC 4月23 第一次使用达珂 5月28日 第一次使用达珂 对MDS本病 起效快总前列腺特异抗原降低 第一疗程结束后查血 WBC3.35*109/L,Hb76g/l，PLT117*109/L 化疗结束后3周复查查骨髓： 增生极度活跃，粒系60%，原粒4%，红系30%，红系 增生活跃，以中晚幼红为主，可见双核，核分裂，见到巨核细胞25个，可见小巨核 合并症：总前列腺特异抗原80.79mg/ml 病例体会 地西他滨起效快，此例患者1疗程即起效 地西他滨疗效确切，该患者两个疗程获得 完全缓解，并出现血液学缓解 主要临床不良反应是骨髓抑制和感染，均得到控制 骨髓抑制大多出现在第10-14天，出现粒细胞缺乏，保护性隔离和预防性应用抗生素及G-CSF的应用应该提早考虑 用药两周后血象降至最低点，血小板下降，必要时做成分输血 第二疗程治疗结束后第11天出现寒战、高热，应用泰能、加立信等抗生素好转 谢 谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * MDS的病因学是很复杂的，有时数十年才会出现明显的症状，目前MDS的病因尚不清楚。MDS会有可能继发于其他细胞毒性药物治疗，例如DNA烷化剂。 * MDS 的主要特征是病态造血,但病态造血并非MDS 特有的,它可见于多种骨髓增生性疾病、贫血及非造血组织的肿瘤,如红白血病、骨髓纤维化、恶性组织细胞病、某些淋巴瘤、骨髓转移瘤、特发性血小板减少性紫癜( idiopat hic t hrombocytopenicp urp ura , ITP) 、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血等均可有病态造血。临床观察发现MDS 病态造血包含质和量的改变。 MDS的临床表现缺乏特异性，主要症状是难治性贫血症候群,多见于老年患者,生存期主要与年龄、骨髓中原始细胞 数量、血红蛋白值、分型、血细胞减少程度等有关。最常见如以下三点；MDS患者的体征也不明显，主要为以下四点。 总之，MDS的临床表现缺乏特异性，这也是MDS疾病的诊断存在困难和一定误诊率的原因。 分析MDS 病态造血的特点,包括质和量的异常，早期诊断和正确分型,对该病的治疗、预后和转归有重要的临床意义 * MDS是一种异质性疾病（异质性疾病一般是指对于某种疾病，病因目前不是很清楚，并且在现有的研究结果中，未发现一个很统一的病因与机制，每个人的发病机理都多多少少的存在一定的差异。血液系统的好多疾病如白血病，还有系统性红斑狼疮等一些自身免疫性疾病均可称为异质性疾病），诊断很困难。MDS的诊断通常基于细胞形态学，包括在血液和骨髓中发现的血细胞的数量以及形态。 可以通过全血细胞计数来判断患者体内血细胞减少的程度。在MDS患者中最常见到的现象就是循环血中成熟的红细胞数量减少，当然有的患者中也可同时观察到中性粒细胞和/或血小板数量减少。进而进行外周血涂片的镜下检查以观察血细胞异常的情况。最终确诊MDS需要获得骨髓涂片和活检的结果。骨髓检查可以提供细胞类型信息、是否存在异常细胞、以及原始细胞的比例。 大多数MDS患者体内都存在异常增生的骨髓原始细胞，它们不能分化成成熟细胞，也不能进行正常的细胞凋亡过程。 细胞遗传学检查用于分析患者体内是否存在与MDS相关的基因染色体异常。 这些分析结果都可以为MDS患者的诊断和治疗策略的选择提供信息。 * * * * * 1990年之