肩部疼痛诊断与治疗医学课件.pptVIP

一、肩内因素 特点： 夜间疼痛明显 因活动而加重 疾病年龄分布特点： 1.20-30岁 关节不稳、SLAP损伤（肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱） 2.40-50岁 撞击综合征、钙化性肌腱炎和关节囊粘连症 3.50-70岁 撞击综合征 肩袖全层撕裂 * 1.撞击综合征 撞击综合征：肩峰下间隙内结构异常或盂肱关节不稳导致在肩上举过程中，肩袖或/和二头肌腱受到喙肩弓的反复撞击而引起病变，称为撞击综合征。Neer指出撞击不仅仅发生在肩峰外侧，也发生在肩峰前1/3，喙肩韧带和肩锁关节。“撞击区”位于冈上肌在肱骨大结节止点处的中心 * 撞击综合征 发病年龄 年青运动员或中年人 占肩痛首位 发病机制 肩部前屈、外展 肱骨大结节与喙肩弓反复撞击 肩峰下滑囊炎症 肩袖组织退变，甚至撕裂 * 肩峰下撞击综合征 症状：肩部疼痛和活动受限，肩关节外展到60～120°时，疼痛最明显，疼痛通常以肩峰周围为主，多见于优势肩 体征 主要为肩关节外展受限 肩关节外旋活动度多正常（与冻结肩鉴别的重要依据） 肩外展表现为“疼痛弧”