胎膜早破护理措施.ppt

分娩期并发症妇女的护理胎膜早破子宫破裂羊水栓塞 目的和要求： 掌握胎膜早破、子宫破裂和羊水栓塞概念； 掌握胎膜早破的护理评估、护理诊断、护理措施； 理解子宫破裂、羊水栓塞的护理评估、护理诊断、护理措施。 胎膜早破 概念　 在临产前胎膜自然破裂，称为胎膜早破。其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染和产褥感染率增加。 【病因】 机械性刺激 羊膜腔内压力升高 宫颈内口松弛 下生殖道感染 胎膜发育不良 【临床表现】 症状：孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。 体征：肛诊将胎先露上推时，有羊水流出。 护理评估  1．了解病史 2．身心状况 3．诊断检查 肛诊检查 辅助检查 护理诊断 有感染的危险; 有胎儿受伤的危险； 焦虑。  护理措施 1．先露未衔接者，应绝对卧床，侧卧为宜， 以防脐带脱垂。 2．保持外阴清洁，勤换会阴垫。 3．遵医嘱，给予抗生素防感染。 4．密切监测胎心，以防隐性脐带脱垂。 5．讲解胎膜早破影响，使孕妇参与及配合护理。 6．针对病因，尽量避免胎膜早破的发生。 子宫破裂 概念 子宫体部或子宫下段，在妊娠期或分娩期发生破裂，发生率近几年显著降低。 【原因】 胎先露部下降受阻 子宫瘢痕 宫缩剂使用不当 手术创伤 【临床表现】 子宫破裂大多数发生在分娩过程中，也可发生在妊娠晚期尚未临产时。子宫破裂可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。 （－）先兆子宫破裂 血尿 病理性缩复环 （二）子宫破裂 突然感觉到下腹部发生一阵撕裂样的剧痛之后腹部疼痛缓解，子宫收缩停止。 在腹壁可清楚扪及胎体，其旁有缩小的子宫，胎心消失，全腹压痛。反跳痛明显。 护理评估 1．了解既往诱发破裂的原因，阻塞性分娩，不适当的难产手术，滥用宫缩剂，妊娠子宫外伤和子宫手术瘢痕愈合不良。 2．身体评估 （1）突感剧烈腹痛，伴恶心呕吐，阴道流血。 （2）休克征象，病理缩复环，子宫压痛，听不清胎心或消失，甚至可清楚在下腹部触及胎体，子宫缩小。 （3） B超可协诊 3．心理社会评估 评估产妇及家属的担心、恐惧、惊慌的心理反应。 护理诊断 疼痛； 失血； 预感性悲哀.  护理目标 疼痛减轻 低血容量纠正 悲哀度降低. 护理措施 1．加强子宫破裂的预防工作。 2．监测宫缩、胎心率及子宫即将破裂的征 象。 3．尽快协助医生作紧急处理。 思考题: 1．胎膜早破是指（ ） A 胎膜在临产前破裂 B 胎膜在潜伏期破裂 C 胎膜破裂发生在活跃期 D 胎膜破裂发生在第一产程末 E 胎膜破裂发生在第二产程末 2．分娩期产妇，一旦发现子宫先兆破裂，首选的处理措施是（ ） A 抗休克、静脉输血、输液 B 停止一切操作抑制宫缩 C 行阴道助产，尽快结束分娩 D 大量抗生素预防感染 E 以上全正确 3．羊水栓塞的病因为（ ） A 胎膜早破 B 前置胎盘 C 子宫强直性宫缩 D 子宫有开放的血管 E 以上都正确 4．关于子宫破裂的原因，正确的描述是（ ） A 胎先露下降受阻 B 子宫壁有瘢痕 C 过多使用宫缩剂 D 手术损伤 E 以上都对 5．子宫破裂的临床表现为（ ）