游离皮瓣术后观察.ppt

局部出血和水肿 一旦发现局部性出血，首先查明原因。出血量较多，移植皮瓣发生血循环障碍者，应立即进行手术探察。出血量不多，有自然止血的趋势，不影响移植皮瓣血循环变化者，可继续严密观察和保持通畅的引流，但不可采取局部回压止血。 体位的正确摆放 （1）病人一般取平卧位，抬高患肢10-20厘米，保持患肢高于心脏水平。 （2）防止皮瓣受到压迫性刺激，避免血管痉挛导致皮瓣缺血坏死。 (3)如手术部位位于身体容易受压的部位，如上肢的伸侧，下肢的曲侧、背部、臀部、枕部等，可采取侧卧位或指体选调体位。 （4）在调节或改变体位时，特别在多方向活动的关节部位，如颈部、前臂、小腿和肩髋部，应随时注意移植皮瓣的血供变化，防止应肢体活动而使血管吻接处扭曲、受压和出现张力。 疼痛的护理 疼痛可使机体释放5-羟色胺，具有强烈收缩血管作用，如不及时处理，可导致血管闭塞或血栓形成。因此，要减少病人的疼痛刺激。术中应保持麻醉效果，术后及时给予止痛剂 局部包扎固定，肢体部位应用石膏托固定3-4周，保护肢体，避免活动损伤皮瓣，引起疼痛。 包扎不要过紧，避免压迫，包扎时应暴露出皮瓣中央部分以便观察。 术后所有治疗及护理动作应轻柔，如注射、输液、换药、拔取引流管、拆线等。 防止血管痉挛 血管痉挛时常见的并发症之一，如不及时处理，可造成管腔闭塞或血栓形成，导致移植手术失败。 一切护理操作动作要轻柔，避免造成疼痛刺