脊柱四肢查体医学课件.pptVIP

关节形态异常 4、指关节 ①梭形关节：近端指间关节梭形肿胀：见于RA ②爪形手：手指关节呈鸟爪样变形，见于尺神经损伤，进行性肌萎缩。 ③痛风结节：关节红、肿、痛及痛风石，见于痛风性关节炎（Gout），中年男性多见。拇趾、跖趾关节，其次为踝 腕 膝 肘 可破溃成瘘管 * * * 脊柱与四肢 学习目标： 对脊柱与四肢进行检查评估 （正常、异常、常见疾病） * 脊柱(Spine) 脊柱是支持体重，保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱。 脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。 脊柱的病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等. 检查时应注意其弯曲度、有无畸形、活动度是否受限、有无压痛及叩击痛。 * 脊柱与四肢检查内容 视 诊 (inspection) ：观察对称性活动度，肿胀、肿块、色泽、步态、畸形 ? 触 诊 (Palpation) ：压痛、肿块的部位、范围、深度和性质 ? 动 诊 (Motion) ：检查关节的活动和肌的收缩力，双侧对比 ? 叩 诊 (Percussion) ：检查局部疼痛 直接 间接 * 脊柱弯曲度 (一) 生理弯曲度 立位： 侧面观察：四个弯曲，似“S” 生理弯曲。 背后观察：无侧弯。 方法：患者立位或坐位，检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。