产前检查科内医学课件.ppt

数胎动时的注意事项 在孕28周进行 一个完整动作停止后才算一次胎动 胎动的强弱和次数，个体差异很大。只要胎动有规律，有节奏，变化不大，说明胎儿发育是正常的。 计数胎动时，孕妈妈最好用左侧卧位的姿势，环境要安静，思想要集中，心情要平静，以确保测量的数据准确。 * 胎动计数法 规律：每小时胎动不少于3～5次，每12小时胎动在30～40次以上。 方法：计算胎动时，孕妇取半坐位或侧卧位，两手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时的胎动总数。 * 产前检查 一、产前检查的意义 二、孕早期检查 三、孕中期检查 四、孕晚期检查 五、产前诊断 避免孕期漏检查，造成纠纷 容 学 习 内 定期规律的产前检查是降低孕产妇死 亡率和出生缺陷率的重要措施 能够早期发现并治疗妊娠期并发症，及时发现胎儿异常。 结合胎儿及孕妇情况选择分娩方式，保障母婴安全。 无产前检查的孕产妇死亡率884.9/10万， 是有7次产前检查的6.2倍 。 一. 产前检查的意义 孕期检查次数及孕周 1、世界卫生组织（2006年）建议孕期至少需要4次产前检查 2、中华医学会《孕前和孕期保健指南》推荐的产期检查孕周分别是6~13周，14~19周，20~23周，24~27周，30~31周，33~36周，37~41周，共7~11次。高危者酌情增加次数。 孕期检查次数及孕周 早、中孕期：每月一次 28周以后：每2周一次 36周以后：每1周一次 妊娠合并症者适当缩短检查的时间 妊娠分期 早期妊娠（孕早期）： 停经～13+6周 中期妊娠（孕中期）： 14周～27+6周 晚期妊娠（孕晚期）： 28周～41+6周 一孕早期产前检查必查 时间：6~13+6周 1. 建立孕期保健手册 2. 确定孕周、推算预产期 3. 评估孕期高危因素 4. 血压体重与体重指数 5。血常规、尿常规、血型、空腹血糖、肝肾功、优生八项、肝炎艾滋梅毒(登记不忘记了)、心电图、超声 6.NT早期唐筛 胚胎、胎儿分期 自末次月经期起至妊娠10周内的人胚称为胚胎，是器官分化、形成的时期。 可以彩超查子宫及附件 自妊娠11周（受精第9周）起称为胎儿，是生长、成熟的时期 可以彩超查胎儿及其附属物 胚胎和胎儿 彩超室要求：12周之前一定开子宫及附件检查， 12周以后开胎儿及其附属物检查 一孕早期产前检查备查 时间：6~13+6周 1.HCV 2. 产科甲功 3. 血清铁蛋白 4. 宫颈细胞学检查 5.细菌阴道病的检查 一孕早期健康教育 时间：6~13+6周 1.营养和生活方式的指导 2. 避免接触有毒有害物质和宠物 3. 慎用药物 4. 改变不良生活方式：避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力 5.补充叶酸，有条件者可服用含叶酸的复合维生素(普通孕妇0.4mg/d,高危孕妇4mg/d) 询问病史 孕妇基本情况：年龄、职业、文化程度等。 现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前的不适症状。 月经史：初潮时间、周期是否规律、末次月经。 生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。 避孕史：曾经使用的避孕方法。 既往史：曾经患过的疾病。 夫妇双方家族史和遗传病史：智力、听力、视力障碍、精神病等。 手术史：曾经做过的手术。 二孕中期产前检查必查 时间：14~20+6周 1.分析首次产前检查的结果 2. 血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率 3. 胎儿超声检查 4. 中期唐筛（15-20+6周） 二孕中期产前检查必查 时间：20~28周 1.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率 2.胎儿四维超声检查（22~26周 ） 需提前预约 3. 75gOGTT(24~28周) 4.孕期胎儿心脏彩超（24-26周最佳），36周之前本院都可以检查。 二孕中期产前检查备查 1.羊膜腔穿刺胎儿染色体检查（16-21周）或无创胎儿非整倍体检查（12~26） 2.RH阴性抗D滴度检查（24-27+6周） 3. 宫颈阴道分泌物fFN检测(早产高危) 4. 宫颈评估（超声测量宫颈长度，早产高危） 二孕中期健康教育 时间：14~27+6周 1.中期胎儿非整倍体筛查的意义 2.Hb110g/L,补充元素铁60~100mg/d，补充钙剂，600mg/d。 3. 早产的认识及预防 4. 胎儿四维系统彩超的意义 5.妊娠期糖尿病筛查的意义 臀位处理 28周开始考虑胸膝卧位或臀高位，每天2次，每次15分钟。 3.妊娠期糖尿病高危人群 1. 糖尿病家族史，尤其是一 级属（父母、兄弟姐妹）； 2. 年龄＞30