蛋白激酶Cα与自体静脉移植后血管重塑关系的实验研究.pdfVIP

前 言 随着世界人口老龄化，肢体缺血性疾病和冠心病的发病率越来越高，血管旁 路移植手术是目前临床上常用的治疗缺血性周围血管疾病和冠状动脉粥样硬化 性心脏病的方法。因大隐静脉容易获取、来源丰富、长度足够和操作简便以及切 [1,2] 取后对下肢静脉回流影响小而常常作为移植材料 。但据研究显示，动脉旁路 移植术后 1 个月内约有 10％的移植静脉桥发生闭塞，1 年内约有20％的移植静 脉桥发生闭塞 。10 年后这些接受动脉旁路移植的病人中大约只有50％的移植静 [3] 脉桥仍保持通畅 ，移植静脉桥的高闭塞率大大影响了手术的远期效果。研究表 明移植静脉再狭窄的发生及调控机制可能包括：动脉旁路移植后由于移植桥静脉 承受了比原来静脉压高数倍的动脉压力，血流动力学发生巨大变化加上术中对大 隐静脉的剥离都会引起移植桥血管壁的损伤，多种炎性细胞向内膜下浸润引起局 部的炎症反应。然后导致中膜血管平滑肌细胞增生并分泌大量基质。细胞外基质 聚集和纤维化、重排引起壁腔比例和几何形状发生改变，从而导致移植静脉桥出 现晚期再狭窄甚至闭塞。移植桥静脉的再狭窄是一个受到多