卡马西平的不良反应.PDF

维普资讯 四川精神卫生2O07年第20卷第 1期 附1 卡马西平的不良反应 姬玉萍 张 艳 【中图分类号】 R749．053 【文献标识码】A 【文章编号】1Oo7—3256(2007)01—0065—05 卡马西平(Carbamazepine，Tegretol，简称CBZ)是一种三 抗炎等多种治疗，于28天后痊愈。林红征 报道 1例三叉 环抗惊厥剂，1961年由瑞士Sehneder等合成，1962年作为抗 神经痛患者，服用CBZ第3天(0．2／次，3次／d)腹部出现散 癫痫药物投入临床使用，1972年 日本学者使用于治疗躁狂 在浅红斑疹、直径约0．5mm、瘙痒，立即停用 CBZ，皮疹继续 症获得较好疗效。目前已广泛用于治疗癫痫、精神病、三叉 增多并融合成片，红斑处起大小不等的水泡，次日延及四肢、 神经痛、偏头痛和颜面肌痉挛等。为加深对CBZ不 良反应 前胸 、背部、口唇、口腔粘膜糜烂、吞咽困难，第3天扩展至整 的认识，进一步引起临床重视，特将CBZ不良反应综述如 个面部，双眼分泌物多。患者2年前曾因三叉神经痛服用 下： CBZ后腹部出现局限皮疹，形态如上述，瘙痒明显，停药后皮 疹自行消退。体检：体温37℃，颜面、四肢、躯干可见大小不 1 皮肤损害 一 形态不一的暗红色斑疹，边界清，外周有红晕，压之退色， 1．1 皮疹 文献报道CBZ治疗的患者皮疹发生率为2．2％ 斑疹中央可见水泡，尼氏征阳性，腹背部皮疹融合成片，眼睑 一 16．6％ 【lJ。宋元成 报道2例女性情感障碍躁狂相患 水肿，眼结膜充血，分泌物多，口腔粘膜、舌面、口唇充血糜 者，单用CBZ治疗，起初0．1，2次／d，当量加至0．6，2次／d 烂、结痂、口不能张大、吞咽困难。肝功能、血、尿、大便常规 时，出现面部潮红、瘙痒不止、烧灼感明显，继之全身出现对 正常，诊断：重型多形红斑型药疹。121服克敏能10mg，1次／ 称性大片状弥漫性红色皮疹、不高出皮面、压之退色、皮疹之 d，每日静脉滴注甲基泼尼松 1．0g，4天后改静滴地塞松 间的皮肤正常。立即停用 CBZ，改用碳酸锂，加用抗过敏药 15mg／d，逐渐减量，6天后改121服美卓乐8mg／d，7天后停服， 物，分别于第8、10天皮疹消退，无皮肤脱屑现象。其中l例 朵贝氏液漱口，的确当眼水滴眼，法莫替丁保护胃粘膜，罗红 在皮疹消退后，再次服用 CBZ的第 15天又出现皮疹，部位 霉素预防感染。补液支持治疗等。经过上述治疗后皮疹无在 同前，停 CBZ后皮疹消退。朱爱云 报道3例躁狂症患者 扩展，3天后水疱消失，痂皮逐渐脱落，口腔糜烂好转，吞咽 CBZ日最分别增至800mg、1200mg、600mg时，患者出现高热 正常，住院11天后痊愈出院。曹中昌等 报道使用 CBZ治 (39—40％)，白细胞总数增高(11．9×10’／L—l2．2×10’／ 疗的333例精神病患者中33例出现皮疹，占10．3％，其皮疹 L)，血沉正常，并全身出现粟粒大小的充血皮疹、奇痒、高出 的临床特征是；①所有皮疹在皮疹出现前均有潜伏期，最短 皮肤、压之褪色、后融合成片，停用CBZ，给予抗过敏，抗感染 5天；②皮疹出现与年龄、性别、CBZ用药剂量，是否合并其 药物治疗，先后在6～10天后皮疹消退，全身呈鳞片状脱痂， 他药物因素无关；③皮疹表现变异较大，形态多异；④出现皮 体温及血常规恢复正常。南振国 报告 1例男性精神分裂 疹前多无先兆症状；⑤停 CBZ可迅速消退(多在 1周)，严重 症患者，CBZ日量0．3，用药第 14天患者出现双眼睑、球结