正常产褥【妇产科】.ppt

ppt课件 妇产科教研室 正常产褥 * ppt课件 重点考核知识 产褥期妇女的常见问题 产褥期妇女的临床表现 子宫复旧的概念 产褥期的概念 * ppt课件 产褥期 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常 未孕状态所需的一段时期．称产褥期。一般为6周。 * ppt课件 第一节 产褥期母体变化 生殖系统的变化 乳房的变化 循环系统及血液的变化 消化系统的变化 泌尿系统的变化 内分泌系统的变化 腹壁的变化 * ppt课件 第一节 产褥期母体变化 内容 临床表现及特点 宫体肌纤缩复 1)于产后1周子宫缩小至约妊振12周大小，在耻骨联合上方可扪及。 2于产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查们不到宫底，直至产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。 3)子宫重量也逐渐减少，产后6周恢复至50-70g。 子宫内膜再生 1)表层发生变性、坏死、脱落，随恶露自阴道排出。 2)深层即近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层。 3)胎盘附着部位全部修复需至产后6周。 子宫血管 1)胎盘娩出后，胎盘附着面立即缩小至手掌大，面积仅为原来一半，导致开放的螺旋 动脉和静脉窦压缩变窄。 2)数小时后血管内即可有血栓形成，从而出血逐渐减少直至停止。 宫颈 1)产后4周宫颈完全恢复至正常形态。 2)因宫颈外口分娩时发生轻度裂伤，并多在宫颈3点及9点处，使初产妇的宫颈 外口由产前圆形（未产型），变为产后“一”字形横裂（已产型）。 子宫下段变化 产后子宫下段收缩，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。 子宫变化 * ppt课件 第一节 产褥期母体变化 分娩后 产褥期 轻度水肿，产后2-3日逐渐消退 会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后，多在产后3～4日内愈合 阴道壁松弛及肌张力低，阴道腔扩大，阴道黏膜及周围组织水肿，阴道黏膜皱壁因过度伸展而减少甚至消失。 产褥期阴道壁肌张力逐渐恢复，阴道腔逐渐缩小，约产后3周重新出现黏膜皱壁。 外阴及阴道变化 * ppt课件 病 因 盆底损伤严重 过早参加重体力劳动 分娩次数多 结 果 阴道壁脱垂 子宫脱垂 第一节 产褥期母体变化 盆底组织 * ppt课件 第一节 产褥期母体变化 分娩后 产褥期 由于雌激素水平急剧下降、催乳素水平上升乳，使得开始分泌乳汁。 新生儿吮吸乳头引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁从腺泡通过导管排至乳窦而喷射乳汁。 初乳：产后7日内分泌的乳汁，含有β-胡萝卜素呈淡黄色，含较多有形物质，故质稠。IgA 乳房的改变 * ppt课件 有利于产生 足量的乳汁 避免精神刺激 营养丰富饮食 足够睡眠 适当休息 不断排空乳房 吸吮 第一节 产褥期母体变化 * ppt课件 母乳喂养对母儿均有益 对母亲的益处 促进宫缩、防出血 哺乳闭经、推迟妊娠 降低患乳腺癌、卵巢癌危险 价廉、方便、减少劳动 对新生儿的益处 提供营养、利于发育 提高免疫、利于防病 口腔运动、利于牙齿 促进心理发育 第一节 产褥期母体变化 * ppt课件 第一节 产褥期母体变化 循环系统及血液的变化 分娩后 产褥期 大量血液从子宫涌入体循环，同时组织间液回收，使体循环血容量增加15%-20%，尤其在产后72小时内，心脏负担最为严重，预防心衰的发生。 早期血液仍处于高凝状态，利于胎盘剥离面迅速形成血栓减少产后出血，于产后2-4周内恢复正常。 * ppt课件 第一节 产褥期母体变化 妊娠期 产褥期 胃液分泌减少，胃液中的盐酸分泌减少，胃肠肌张力及蠕动减弱。 产妇食欲不佳，且因其卧床多、运动少，肠蠕动减弱，腹直肌及盆底肌松弛，而致便秘。 消化系统的变化 * ppt课件 第一节 产褥期母体变化 泌尿系统的变化 妊娠期 产褥期 多量水分经肾排出；发生肾盂及输尿管扩张 肾盂及输尿管扩张在产后2-8周恢复； 产后24小时内，尿潴留（分娩过程中 膀胱受压；黏膜水肿、充血肌张力降低； 对膀胱内压的敏感性降低；外阴切口 疼痛） * ppt课件 第一节 产褥期母体变化 分娩后 产褥期 雌、孕激素水平急剧下降，胎盘生乳素于产后3-6小时已不能测出。 激素——垂体催乳素因哺乳降至60ug/L，不哺乳者降至20ug/L，产后2周降至非妊娠时水平。雌、孕激素于产后1周降至未孕水平。 排卵——不哺乳：产后6～10周恢复排卵；