常见急危症的影像学诊断医学课件.ppt

骨折(四肢） 右肱骨干中段粉碎性骨折 * 骨折（四肢） 斯密氏骨折 * 骨折（四肢） 右腓骨骨折 * 骨折（四肢） 食指近指间关节脱位 * 骨折（四肢） 右足舟骨骨折 右拇指末节指骨基底部骨折 * 骨折（四肢） 青枝骨折 * 骨折（四肢） 青枝骨折 * 脱位（四肢） 右肘关节脱位 * 骨折(胸部） 肋骨骨折 左肺挫伤肺炎 左侧少量胸腔积液 * 骨折（胸部） 右侧6-9肋骨骨折 * 骨折（胸部） 肋骨骨折----骨痂形成 * 骨折（头颅） 额骨凹陷性骨折 脑挫裂伤 颅内出血 * 骨折（头颅） 左眶骨粉碎性骨折 * 骨折（头颅） 左眶骨粉碎性骨折 * 骨折（脊柱） 第三颈椎骨折 * 骨折（脊柱） 腰椎横突骨折 * 骨折(脊柱) 骶骨骨折 * 腰椎滑脱 第五腰椎滑脱Ｉ° * 骨折(骨盆） 右侧耻坐骨骨折 * 颅脑损伤（脑震荡) 头颅ＣＴ无明显器质性病变 * 颅脑损伤（硬膜外血肿） 硬膜外血肿 颅骨骨折 头外伤当时意识丧失月十分钟后清醒 右颞侧双凸形高密度影边界清晰，中线结构右移 * 颅脑损伤（硬膜下血肿） 硬膜下血肿 左颞侧新月形高密度影，范围相对硬膜外血肿要广，占位效应要强 * 复合型颅脑损伤 颅骨骨折 硬膜下血肿 小脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血 * 外伤性血气胸 皮下气肿 少量胸腔积液 肋骨骨折 * 胃十二指肠急性穿孔 右膈下可见游离性气体 右肺结核球 * 胃十二指肠急性穿孔 双侧膈下新月形密度减低影----游离气体 * 胃十二指肠急性穿孔 气腹 肠梗阻 * 急性肠梗阻 梯状液气平 肠管成弹簧状扩张 可见大跨度肠袢 * 肠梗阻? 梯状液气平面 肠管积气 * 肺栓塞 肺动脉内偏心性或者类圆形充盈缺损位于管腔中央出现轨道征和管腔闭塞 * 肺栓塞 附壁性环形充盈缺损，致管腔不同程度的狭窄 * 肺栓塞 间接征象包括主动脉增宽，局限性肺纹理稀疏肺梗塞和胸腔积液 * 肺栓塞 CT ——90%诊断明确 肺动脉造影最可靠的检查方法——明确诊断显示病变部位，范围 ，程度，肺循环的功能状态 * 肺动脉造影——严格掌握适应症 肺动脉段以上大分支的腔内充盈缺损，呈半圆形或边缘不规则的曼弧形，亦可骑跨在肺动脉分支处成钝圆形或者位于肺动脉管腔的中央，造成管腔不规则狭窄 大分支的闭塞断端呈杯口状或束袋状。 肺动脉的分支缺支 粗细不匀 走形不规则 肺实质期局限性显像缺损或和肺动脉分支充盈和排空延迟 * 脑出血 3月16号晚文安史各庄病人昏迷一小时余 CT证实大面积脑出血神经内科神经外科会诊后家属放弃抢救回家 * 丘脑出血 左侧肢体活动障碍3小时 右丘脑区显示密度均匀边界规则的高密度影两侧基底节区显示斑点状密度减低影第三脑室左移中线结构无移位 * 丘脑出血破入脑室及蛛网膜下腔 丘脑出血破入脑室系统及蛛网膜下腔 收入神经内科行脑室外引流术 女 七十六岁 * 外囊出血 男48岁左侧肢体瘫痪口角歪斜 右外囊区可见肾形高密度出血影边缘可见低密度环显示水肿 20天后复查变成低密度 * 蛛网膜下腔出血 突发的头痛大多伴有脑血管畸形或者颅内的动脉瘤 * 脑梗死 脑梗塞 右侧大脑半球梗塞 * 脑梗死 脑梗塞 大面积脑梗塞 * 脑梗塞 左侧大脑半球梗塞 男69岁突发肢体乏力跌倒伴言语不清8天 右颞叶及邻近顶叶额叶可见不均匀低密度影。左侧脑室受压，中线右移。 * 自发性气胸(一） 外带肺透过度增强且无肺纹理通过并有肺组织压缩边缘 * 自发性气胸(二） 肺组织压缩约９０％ * 自发性气胸（三） 肺组织完全压缩 * 急性胰腺炎（一） 检查手段 B超 CT MRI ERCP X线平片 血尿淀粉酶血脂肪酶电解质 * 急性胰腺炎（二） B超 胰腺增大弥漫性或局限性边界不清内部回声减低 水肿型 出血坏死型 胰腺肿大明显边缘模糊不清，回声强弱不均匀暗区 * 急性胰腺炎（三） 突发的上腹部剧痛并可出现休克，疼痛多向腰背部放射，伴有恶心呕吐发热等 多有暴饮暴食胆系疾病史 * 急性胰腺炎（四） 平片可见上腹部肠曲扩张因肠系膜水肿造成的位于横结肠间距增大，肺底炎症浸润和胸腔积液等改变 * 急性胰腺炎（五） 局部或者弥漫性肿大 水肿型 密度稍减低边缘不清楚 出血坏死型 密度不均匀胰腺肿大更明显 * 急性胰腺炎（六） 局部或者弥漫性肿大 水肿型 密度稍减低边缘不清楚 出血坏死型 密度不均匀胰腺肿大更明显 * 夹层主动脉瘤 升主动脉迂曲 慢性夹层主动脉瘤 纵隔或主动脉影明显增宽搏动减弱或消失主动脉壁钙化内移。 破入心包或主动脉瓣关闭不全——心影增大 破入胸腔——胸腔积液 * 夹层主动脉瘤（一） 双腔征 真腔小造影剂充盈快 假腔大造影剂充盈慢 内膜片钙化内膜内移假腔内血栓 主动脉夹层血液外渗纵隔血肿心包胸腔积液 * 夹层主动脉瘤（二） 症状 剧烈胸背痛，撕裂刀割样疼痛可向颈腹部放