我国医疗服务市场供给诱导需求现象的现状研究.pdfVIP

U【fti医科人学硕I：学化论文 2．4．2．3研究模型 本研究选取双对数线性模型【17】进行分析，模型形式为： 其中￡表示随机误差项，￡～N(o，02)。其实质是利用每千人口卫生人员数与平均每 人医疗利用量(包括人均诊疗次数及人均医疗费用)所呈现的相关系数来探讨我国是否存 有医疗供方诱导需求效应及其存在的程度大小。 2．5统计方法 采用SPSSl3．0统计分析软件和SAS进行数据处理和统计分析。 4 山两医科人学硕卜学化沧文 三、研究结果 3．1供给诱导需求现象的理论研究结果 需求和供给是商品经济社会的基本矛盾，它们的对立统一构成市场。同样，卫生服务 市场的发展是由需求和供给的关系所推动。卫生服务需求是指消费者有支付能力的卫生需 要，是实际利用卫生服务的需求，而卫生服务的供给则是指卫生服务的提供者在一定时期 内，一定的价格水平下愿意并且能够提供的卫生服务的数量。两者是相互对应的，卫生服 务需求是卫生服务供给产生的前提条件，而卫生服务供给则是卫生服务需求得以实现的基 ’ 91。 础【18·1 关于供给诱导需求的研究最早可以追溯到罗默的研究，他发现短期普通医院的每干人 床位数和每千人住院天数之间的正相关关系，亦即床位数的增加会导致病床的利用量增 加，这一现象被称为罗默法则或罗默现象【201。然而供给诱导需求现象是否存在及其存在的 程度大小一直是人们争论的焦点，目前尚无一种统一的看法或者观点，大多数学者跟据实 证研究对供给诱导需求的存在表示认同，因此对供给诱导需求进行理论研究比实证研究对 总体的研究结论更具有影响，更为重要。 3．1．1供给诱导需求的定义 对供给诱导需求的定义通常有两种理解方式，其一为规范性定义，医生为了获取经济 上的利益，利用信息上的优势，向患者提供额外而且是不必要的医疗服务，亦即对病患扮 演一位不完美的代理人。例如，医生为了自己的利益，可能会利用占有信息上的优势，而 提供病患不适的医疗服务且造成医疗市场失灵：另一则为实证性定义，这一定义对医生诱 导需求的动机考虑较少，仅认为医生有能力造成医疗需求曲线右移的程度。例如，在既定 的价格水平下，医生有多少能力去改变病患的医疗服务需求【211。 3．1．2供给诱导需求研究的几种经典模型 3．1．2．1供给诱导需求的一般陈述模型 传统经济理论认为，当商品市场中的需求量与供给量相等时的价格为均衡价格，如图 1所示，Do和So分别表示初始医生服务的需求和短期供给，交点A为均衡点，相对应的 价格P为均衡价格，均衡数量为Q。在其他条件不变情况下，当供给量增加时，供给曲线 QI。因此，供给量的增加导致商品价格下降和需求量的增加，对于价格弹性较小甚至是无 弹性的医疗服务，供给方所能获得的总收入显然是减少的；而对于弹性较大的医疗服务， 由于医生数量的增加将导致典型医生只能得到更少的“病源”，所以典型医生的所能获得的 收入可能也会减少13引。 I}li医科人学硕J：学似沦文 O Q Qi Qsm Q’SID Q 图1供给诱导需求理论示意图 供给诱导需求理论则认为，医疗服务市场是垄断竞争的市场，其产品都是所谓的变异 产品，即基本接近但又不能完全替代的产品【勿，医生对卫生服务的提供具有决定权。但当 供给量增加时，卫生服务提供者面临的问题是价格的下降和收入的减少，为了维持其收入， 利用其在卫生服务市场上的垄断性，通过供给诱导需求来造新的需求，如图l所示，需求 保持了其经济收入。如果增加的需求足够大，均衡价格甚至可能超过初始价格达到P’SID， 此时均衡数量为Qsto,即D点。尽管提供医疗服务的数量上升必然带来总