盖氏骨折医学课件.pptVIP

手术入路选择 桡骨下1/3骨折可选择： 1、桡骨背侧入路（Thompson切口）：分开桡侧腕短伸肌（桡神经）和拇长伸肌（骨间后神经）的肌间隙，可直接显露桡骨外侧缘； 2、桡骨掌侧入路（Henry切口）：沿肱桡肌(桡神经)内缘与桡侧腕屈肌（正中神经）之间进入，并向桡侧牵开桡神经，将桡动脉及伴行静脉拉向尺侧。 * 桡骨背侧入路 * 桡骨掌侧入路 * 钢板的应用： 桡骨掌侧平坦，有利于放置钢板。骨折线两端尽量使钢板等长，以保证骨折端的每一侧至少有3枚3.5mm螺钉固定，且没有螺钉离骨折线小于1cm。 * * * 下尺桡关节的复位及稳定性的评价 要通过细致的触诊判断下尺桡关节是否复位以及是否稳定。骨折复位后，下尺桡关节可能出现以下3种情况： 1、下尺桡关节已复位且稳定：最常见。 关闭切口后，石膏制动48小时即可取石膏功能锻炼，每次复查注意检查下尺桡关节。 * 2、下尺桡关节可以复位但是不稳定：通常在前臂完全旋后位稳定。 如下尺桡关节不稳定，复位后，2.0克氏针固定3周，穿针点位于下尺桡关节近端。如果不稳是由于尺骨茎突骨折块较大造成的，则应行切开复位内固定，前臂旋后位石膏固定4-6周。 * 盖氏（Galeazzi）骨折 * 定义： 桡骨干中下1/3骨折伴下尺桡关节