广东国家公务员录用体检表-番禺区岐山医院.DOC

PAGE — PAGE 7 — 附件二： 体检编号： 番禺区岐山医院招考编外人员 体 检 表 体检须知 为了准确地反映您身体的真实状况，请注意以下事项： 均应到指定医院进行体检，其它医疗单位的检查结果一律无效。 严禁弄虚作假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果的，后果自负。 体检表上贴近期二寸免冠照片一张，并加盖公章。 本表第二页由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢笔），要求字迹清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能溃漏。 体检前一天请注意休息，勿熬夜，不要饮酒，避免剧烈运动。 体检当天需进行采血、B超等检查，请在受检前禁食8—12小时。 女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查，待经期完毕后再补检；怀孕或可能已受孕者，事先告知医护人员，勿做X光检查。 请配合医生认真检查所有项目，勿漏检。若自动放弃某一检查项目，将会影响对您的录用。 体检医师可根据实际需要，增加必要的相应检查、检验项目。 如对体检结果有疑义，请按有关规定办理。 姓 名 性 别 出生年月 照 片 民 族 婚姻状况 籍 贯 文化程度 联系电话 职 业 工作单位 （毕业院校） 报考职位 身份证号 请本人如实详细填写下列项目 （在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负） 病名 有 无 治愈时间 病名 有 无 治愈时间 高血压病 糖尿病 冠心病 甲亢 风心病 贫血 先心病 癫痫 心肌病 精神病 支气管扩张 神经官能症 支气管哮喘 吸毒史 肺气肿 急慢性肝炎 消化性溃疡 结核病 肝硬化 性传播疾病 胰腺疾病 恶性肿瘤 急慢性肾炎 手术史 肾功能不全 严重外伤史 结缔组织病 其他 备注; 受检者签字： 体检日期： 年 月 日 身高 厘米 体重 公斤 血压 / mmHg 内 科 病史：曾患过何种疾病（起病时间及目前症状）。 心脏 心界 杂音 心率 次/分 律 肺 腹部 肝 神经系统 脾 其他 建议 医师签字 外 科 病史：曾做过何种手术或有无外伤史（名称及时间），目前功能如何。 甲状腺 乳腺 浅表 淋巴结 皮肤 脊柱 四肢关节 头颅 肛门 生殖器 其他 建议 医师签字 眼 科 裸眼 视力 右 矫正 视力 右 医师签字 左 左 色觉 其他 建议 医师签字 心 电 图 建议： 医师签字： 胸 部 X 光 片 建议： 医师签字： 腹 部 B 超 检 查 建议： 医师签字： 体 检 结 论 及 建 议 体检医院签章处 主检医师签字： 年 月 日 检验项目 血 常 规 白细胞总数（WBC）及分类 血红蛋白（HGB） 红细胞总数（RBC） 血小板计数（PLT） 血 生 化 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 尿素氮（BUN） 天冬氨酸氨基转移酶（AST） 肌酐（CR） 葡萄糖（GLU） 尿 常 规 糖（GLU） 蛋白质（PRO） 胆红素（TBIL） 尿胆原（URO） 比重（SG） 红细胞（BLO） 酸碱度（PH） 白细胞（LEU） 镜检 其他