心血管外科术后阿加曲班与肝素动静脉冲洗的抗凝效果比较.PDF

518　 解放军医学杂志　2018年6月1 日　第43卷　第6期 论　著 心血管外科术后阿加曲班与肝素动静脉冲洗的抗凝效果比较 曹芳芳，张海涛，张永辉，周宏艳，杜雨，王冀 [摘要]　目的　比较术后阿加曲班与肝素两种方法实施动静脉冲洗抗凝的效果，观察其是否能有效预防肝素诱 导的血小板减少症(HIT)及其并发症的发生。方法　回顾性分析2015年12月－2018年2月中国医学科学院阜外医院心 n 血管外科术后患者的临床资料，根据术后抗凝的不同分为肝素动静脉抗凝组(肝素组， =350 ，给予含10mg肝素的生 n 理盐水250ml) ，阿加曲班动静脉抗凝组(阿加曲班组， =396 ，给予含2.5mg 阿加曲班的生理盐水250ml) ，监测两组血 小板数量、肝、肾功能及凝血指标的变化，记录两组发生的出血或血栓事件，两组HIT相关4Ts评分及HIT抗体阳性患 者数量及并发症发生情况。结果　两组患者基础临床资料差异无统计学意义(P ＞0.05) 。术前及术后当天两组患者血小 P ＞ 9 vs 板计数差异无统计学意义( 0.05) ，术后第1天及第5天后肝素组血小板明显低于阿加曲班组[(137.7 ±44.8) ×10 /L . 9 P 9 vs. 9 P (144.9 ±49.9) ×10 /L ， =0.039 ；(122.8 ±50.0) ×10 /L (135.7 ±57.7) ×10 /L ， =0.030) 。根据4Ts评分法诊断，肝素 组有13例患者4Ts 为中高分，其中7例患者HIT抗体阳性(2.0%) ，抗体阳性患者启动标准的阿加曲班抗凝治疗。阿加曲 班组有5例4Ts 中高分，2例HIT抗体阳性(0.5%) ，启动标准的阿加曲班抗凝治疗，未发生出血事件。肝素组总体血栓事 件较阿加曲班组多。术后两组肝肾功能及凝血指标差异无统计学意义(P ＞0.05) 。结论　心血管外科术后常规使用阿加 曲班行动静脉冲洗抗凝对血小板数量影响小，可减少HIT 的发生，同时无出血风险。 [关键词]　阿加曲班；肝素；心脏外科 [中图分类号]　R654　　　　[文献标志码]　A　　　　[文章编号]　0577-7402(2018)06-0518-05 [DOI]　10.11855/j.issn.0577-7402.2018.06.13 A comparative study of the anticoagulation of arteriovenous flush by using argatroban and heparin after cardiovascular surgery * CAO Fang-fang, ZHANG Hai-tao , ZHANG Yong-hui, ZHOU Hong-yan, DU Yu, WANG Ji State Key Laboratory of Cardiovascular Disease, Fuwai Hospital, National Center for Cardiovascular Diseases, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100037, China * Corresponding author, E-mail: boy8672@163.com [Abstract]　Objective　To compare arterio