肩袖撕裂常见问题解答-AsiaMedicalSpecialists.PDF

肩袖撕裂常見問題解答 肩袖撕裂常見問題解答 肩袖是甚麼？ 肩袖負責活動肩部，是一組由四條肌肉連接而成的肌腱，包括肩胛下肌 ， 棘上肌 ，棘下肌和小圓肌 。肩部的主要力量來自大組肌肉（三角肌 ，胸大 肌和背闊肌 ），而肩袖則負責控制肩關節的穩定性和協調活動。 甚麼是肩袖撕裂？ 肩袖撕裂是一個或多個肩旋轉肌腱撕裂。撕裂的嚴重程度可以有很大 的差別 – 微小的局部撕裂未必會產生問題，但大幅度撕裂則會難以根 治。撕裂時間越長，肩部會變得越脆弱；而撕裂範圍越大，治療後的結 肩旋轉肌腱 果也較不理想。 肩袖撕裂的症狀是甚麼? 肩袖撕裂的典型症狀是疼痛和乏力。疼痛通常是瀰漫性的。手臂抬高超 過肩膀時會引起疼痛，而夜間疼痛也很常見。乏力的程度由輕微到完全 無法抬起手臂。 肩袖撕裂的病史是甚麼？ 內視鏡顯示的大型肩袖撕裂，箭 一項透過超聲波觀察無症狀撕裂的研究顯示，當撕裂超過三年，變成有 嘴標示撕裂的邊緣部分。 症狀的個案裡有一半出現撕裂擴大，並且沒有任何撕裂變小1 。另一項 研究顯示，約有一半肩袖撕裂的患者在五年內會出現撕裂擴大，而當中 八成患者會出現症狀2 。沒接受治療的撕裂最終會導致肩關節炎，稱為 「肩袖撕裂關節病」。總括而言，肩袖撕裂是有惡化的風險，並很可能 會變成有症狀。有症狀的撕裂通常會隨時間變差。 肩袖撕裂的治療方法是甚麼？ 微小的局部撕裂可先以非手術方法來治療，但保守治療無效便應進行手術 磁力共振影像顯示的肩袖撕裂。 治療。所有完全撕裂的肩袖應該以手術來修復，因為病史証明撕裂會變 箭嘴標示棘上肌肌腱之間的空 大，而大幅度的撕裂將難以修復。不過，對於年長且不適宜進行手術的患 隙。 者，仍有機會採用非手術治療。對於深度的局部撕裂，症狀像完全撕裂的 個案，應以關節鏡修復術來治療。 肩袖撕裂的非手術治療是甚麼？ 消炎藥可用來減輕痛楚。另外，物理治療—包括伸展運動和強化練習 ，都可幫助餘下良好的肩袖肌肉伸 展任何緊繃的肩關節囊，以防止「凝肩」的形成，並有助穩定肩關節，以減少活動時的撞擊。這些練習 頗為細緻（與芭蕾舞相似而有別於舉重），故需要物理治療師的指導和監督。 Page 2 of 4 肩袖撕裂常見問題解答 肩袖撕裂的手術治療是甚麼？ 肩袖問題主要靠肩關節鏡手術來治療。肩關節鏡手術的成效已被證實可媲美開放式手術，而且沒有太多 相關的發病率。有別於開放式手術，關節鏡手術無須剖開主要控制肩膀活動的三角肌，因此避免出現神 經阻斷及減弱三角肌力量的可能。另外，因結疤和粘連形成而影響修復的風險也較少。其他好處還有疤 痕較美觀、術後疼痛較少、減少住院時間（大部份個案只需留院一晚）和康復更順利。 肩關節鏡手術涉及甚麼？ 手術將在醫院手術室內及需全身麻醉進行。患者需側臥，疼痛的一邊朝 上。手臂會固定在一個特殊的牽引器中，然後會在臂上「刺穿」多個微細 的切口，作為關節鏡和儀器的入口。已連接攝錄機的關節鏡會檢查關節， 而細小的儀器則經入口移除骨和軟組織，或修補關節內的撕裂組織。雖然 肩關節鏡手術需要嚴格的技術，亦需要特殊設備、訓練和經驗方可進行， 但它能顯示肩關節內的狀況，是開放式手術所不可能及的。此外，此手術 內視鏡顯示進行關節鏡肩峰下減 壓術後的情況 無須破壞任何身體組織便可進入肩關節。 關節鏡肩峰下減壓術是通常為肩袖撕裂的患者修補肩袖時的一項附帶手 術，手術會創造更多空間讓肩袖滑動。將關節鏡放於肩峰下側 （肩胛骨的 喙突）與肩袖之間的肩峰下空腔 ，利用電剃刀刮除那「夾擊」肩袖的肥厚 （過度生長）結構，並以孔錐和電灼來為肩袖創造更多空間。去除肥厚的 囊組織和粘連物後，肩峰下側的軟組織會被刮清，而前面的幾毫米骨頭也 會連同任何骨刺一併被清除，以形成平坦表面。 在進行關節鏡肩峰下減壓術後，肩袖的撕裂部分已基本上被清除，同時肩 內視鏡顯示修復肩袖撕裂後