广西百色初治肺结核治愈后复发危险因素初探Preliminarystudyon.PDFVIP

广西百色市初治肺结核治愈后复发危险因素初探 高建华 （广西百色市疾病预防控制中心，533000，广西百色市） [摘要] 目的 探讨各种可能的危险因素在初治肺结核病人首次抗痨治愈后的复发中所起 的作用，为达到进一步降低肺结核病复发率提供理论依据。方法 对广西百色市2011- 2012 年期间按照国家规划的标准方案治愈但于1-2 年内复发就诊的345 例进行回顾性调查， 选择14 个可能影响初治肺结核首次抗痨化疗临床治愈后复发的观察指标，运用COX 比例 风险模型进行风险评估分析。结果 高年龄组、吸烟、停药时残留有空洞、合并糖尿病及 HIV 感染、耐药结核病出现等与肺结核复发有正相关，在规定的疗程结束之后增加自费疗 程或接受免疫治疗与否与肺结核病复发呈负相关；病人性别、婚姻状况、诊断分型、始治 时病变范围与肺结核病复发无直接关系；营养状况与是否接受规则治疗两项因素尚需要进 一步观察分析；对单病例复发预测指数方程为：W=3.4202+1.2346X +1.3214X - 2 4 2.0077X +0.5524X +0.3212X +0.3766X -1.8707X +0.6037X 。解释变异度量V 值为 9 10 11 12 13 14 2 47.82% ，显示所建模型的预测能力好。结论 COX 比例风险模型在初治肺结核首次抗痨治 疗临床治愈后复发危险因素研究中是一种有效的工具，用所建COX 模型对初治肺结核病 人首次抗痨治愈后的复发进行预测效果好，COX 模型值得进一步研究推广。 [关键词] 初治肺结核；复发；危险因素； [作者简介] 高建华（1976.12— ），男，壮族，广西靖西县人，预防医学主管医师。研 究方向：结核病预防与控制、卫生经济与管理。联系方式：广西百色市城乡路9 号百色市 疾病预防控制中心（533000 ）、电话：0776-2826790电子邮箱： gaojh1976@163.com 。 Preliminary study on the risk factors for recurrence after initial treatment of tuberculosis cure in Baise,Guangxi Gao Jian-hua (Baise Center for Disease Control and Prevention,Guangxi,533000) 虽然复治涂阴肺结核不属于 《中国结核病防治规划实施工作指南》(2008 年版)规定的 [1] 免费化疗对象，但是现实当中“复治涂阴肺结核病人”还是普遍存在 ，也是疾病预防控制 [2] 工作不可回避的事实之一 。为了解广西百色市初治肺结核治愈后复发的危险因素，对我 市345 例复治涂阴肺结核病人进行了回顾性调查分析，并对影响病人治愈后复发的危险因 [3] 素进行了COX 比例风险模型研究 ，旨在探讨各种可能的危险因素在肺结核病人复发中所 起的作用，为进一步降低肺结核病复发率提供理论依据。 1.1 对象及方法 1.1.1 研究对象。本研究以广西百色市2011-2012 年期间按照国家规划的标准方案治 愈,但于 1-2 年内复发就诊的345 例具有本地户口的初治肺结核病人（来源于当地初治治愈 的2180 例肺结核病人，占15.83%）为研究对象。 1.1.2 诊断标准。肺结核诊断依据病史、体征、X 光及痰涂片或痰培养，初治复发判 定标准、规则治疗判定标准均符合 《中国结核病防治规划实施工作指南》(2008 年版)规定。 ①肺结核病人治愈的标准为在完成预定的疗程（6 个月），最后2 个月（即5 月末、6 月末） 连续痰菌阴性，同时胸片X 线