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心 肺 复 苏 河北省卫生救护培训中心秦皇岛分中心 秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心 你可曾知道： 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。 猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。 4-6分钟是医学上称之为的救命的“黄金时刻” 18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒后脑细胞开始死亡 6分钟后全部脑细胞死亡 ……所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识， 学习 心肺复苏术 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR 急救生命链 早期通路（报警） Early access 及时呼叫“ 120”或“ 999”报警 在遇有紧急事件时 火警—119 匪警—110 急救—120 —999 在遇有交通事故时… 报警时需告之…… 意外发生地点； 现场可联络电话； 报案人姓名； 发生意外原因； 患病、受伤者数目； 伤员情况： 清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？ 早期徒手心肺复苏 Early CPR A — 打开气道 B — 人工呼吸 C — 胸外心脏按压 早期心脏电除颤 Early Defib 自动心脏除颤仪 早期高级生命支持Early advanced life support 即专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗。 一旦发现有人倒地… 意识判断方法 大声呼唤 拍打肩膀 婴儿意识判断方法… 拍打婴儿足底 观察有无反应 意识丧失即为危险状态，故必须立即---- 呼救 明示身份：我是救护员 指定某人拨打急救电话，并得到反馈信息… 明示他人正在进行紧急抢救…… 翻转伤病员方法 将其双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰位 立即打开气道，检查呼吸 若无自主呼吸，则进行人工呼吸。 CPR --- 打开气道 仰头举颏… 双手拉颌… 使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度。 如何检查呼吸？ 一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？ 判断时间为10秒钟 时间计数：1001、1002、1003、1004 … 1010 CPR --- 口对口人工呼吸 仰头举颏打开气道 捏紧鼻孔 张大口包紧其口唇 吸气后立即吹气 要求：匀速持续1秒钟 婴幼儿人工吹气方法 如果呼吸、脉搏存在… 可将昏迷的伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道 CPR --- 胸外心脏按压 定位 按压点位于“胸骨中、下1/3交界处” 右中、食指沿一侧肋弓向中间滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指。 成人胸外心脏按压法 保持双臂伸直与地面成90° 垂直下压4-5厘米 每分钟按压100次 按30次后吹气两口 计数方法：01、02、03 … … 30 儿童胸外心脏按压法 定位法与成人相同 用一只手进行按压力量适当减小 婴幼儿胸外心脏按压 食、中、环指并拢按于胸骨上，使食指紧靠其双乳连线并抬起食指，用中、环指按压 适当减小力度 每分钟下压100次 按压30次后吹气两口 交替进行心脏按压/口对口吹气 比例为：30/2 心肺复苏有效指征 面色由紫转红 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽搐 开始呻吟等 心肺复苏可以终止的条件 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 终止心肺复苏的时间 国际上已有明确的规定，包括高级生命支持在内的有效连续抢救超过30分钟以上，伤病员仍未出现自主循环，则可以终止复苏。 在某些情况下可以适当延长CPR，猝死原因为触电、溺水、CO中毒，尤其是溺入冰水中 CPR是绝对不可以在健康人身上做练习 小 结 心肺复苏利用人工呼吸和胸外心脏按压使血液可以携氧到达脑部和心脏以维持生命。 心肺复苏最重要的目的是恢复大脑功能，大脑是高度分化和耗氧最多的组织。对血液的需求占心脏输出量的15%，在常温下脑组织超过4分钟没有氧气供应,则有可能导致永久性损伤. 临床证明在心脏血液循环停止在4分钟内，立即实施正确的心肺复苏效果最好，4-6分钟实施心肺复苏只对部分有效；超过10分钟实施心肺复苏已无成功的可能。 心肺复苏的意义不仅使心肺功能得以恢复，更重要的 是避免和减少“植物状态”和“植物人”的产生。 气管异物梗塞 气管异物梗塞急救… 呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地 表现特征：