生理心理学神经系统失调.pptVIP

. 神经系统失调 内容提要 肿瘤 癫痫发作 发育失调 退行性疾病 感染性疾病所致的神经紊乱 （一）肿瘤 概念：肿瘤是一组生长失控的细胞，并且不具备任何有用的功能 恶性肿瘤（癌症，cancer） 良性肿瘤 肿瘤的转移 肿瘤对机体的影响:扩散、浸润、压迫 脑肿瘤 神经胶质瘤 脑膜瘤 垂体腺瘤 神经鞘瘤 转移癌 血管瘤 松果体瘤 脑膜瘤 （二）癫痫发作（Seizure） 概念 癫痫（Epilepsy）：以大脑半球神经元反复发作性异常放电导致中枢神经系统暂时性功能失常的一组综合症状群。 癫痫发作：一次中枢神经系统功能失常发作的临床表现。 危害：造成脑损伤，特别是海马损伤（硬化） 发病机制 癫痫的发病机制 结构的改变 病灶神经元的坏死或缺失 邻近部位神经元的结构紊乱 胶质细胞增生 对称性细胞体和树突减少 发病原因 * 特发性（原发性）癫痫 （原因不明） * 症状性（继发性）癫痫 继发于中枢神经系统本身疾病 继发于非中枢神经系统疾病 流行病学 癫痫是神经系统最常见的疾病之一，流行病学资料显示，癫痫的人群／年发病率为（ 50－70）／10万，年患病率约5％。估计我国约有癫痫患者600万，全国每年新发病癫痫患者65－70万，其中约75％通过常规的一线抗癫痫药物治疗可获得满意疗效。约25％为难治性癫痫，全国的难治性癫痫患者至少有150万人以上，可见，癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。 分类 部分性癫痫发作 全面性癫痫发作 单纯部分性发作 复杂部分性发作 癫痫大发作 失神小发作 癫痫大发作 发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状，神经元痫性放电起源于双侧大脑半球。 先兆 强直期 阵挛期 惊厥后期 强直期 患者突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩；上睑抬起，眼球上窜，喉部痉挛，发出叫声；口先强张，而后突闭，可能咬破舌尖；颈部和躯干先屈曲而后反张，上肢先上举后旋再变为内收前旋，下肢自屈曲转变为强烈伸直，强直期持续10－20秒后，在肢端出现细微的震颤。 阵挛期 震颤幅度增大并延及全身成为间歇性痉挛，即进入阵挛期； 每次痉挛都继有短促的肌张力松弛，阵挛频率由快变慢，松弛期逐渐延长，本期持续约1／2－1分钟； 最后一次强烈阵挛后，抽搐突然终止，所有肌肉松弛； 在以上两期中可见心率加快，血压升高，汗液、唾液和支气管分泌物增多，瞳孔扩大等自主神经征象；呼吸暂时中断，皮肤由苍白转为发绀，瞳孔散大、对光及深、浅反射消失，病理反射阳性。 惊厥后期 阵挛期以后尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大小便失禁；呼吸首先恢复，心率、血压、瞳孔等恢复正常，肌张力松弛，意识逐渐苏醒，自发作开始至意识恢复约历时5－10分钟； 清醒后常感到头昏、头痛、全身酸痛和疲乏无力，对抽搐全无记忆；不少患者发作后进人昏睡，个别患者在完全清醒前有自动症或暴怒、惊恐等情感反应。 癫痫的治疗 发作期间要做好给养和防护 抗惊厥药：提高抑制性突触的有效性 不宜进行有危险的活动，如驾车、溜冰滑雪、危险作业等 （三）脑血管意外 脑血管意外俗称“中风”，又称“卒中”。是急性脑部血液循环障碍所引起的脑机能紊乱的总称。 主要包括脑出血和脑梗塞两种。 脑出血常发生于高血压或脑动脉硬化的基础上，起病急促，一般较为严重 脑梗塞常见于心脏病患者，起病突然，脑血管痉挛多见于高血压病，起病突然但易缓解 血栓（血凝快）形成，因脑动脉硬化，血管腔狭窄，血流缓慢引起的；栓子 脑溢血多发生在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后，因血压突然升高导致脑血管破裂。脑溢血多发生在白天活动时，发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状，血压较高。病人突然昏倒后，迅即出现昏迷、面色潮红、口眼歪斜和两眼向出血侧凝视，出血对侧肢体瘫痪、 握拳，牙关紧闭，鼾声大作，或面色苍白、手撒口张、大小便失禁。有时可呕吐，严重的可伴有胃出血，呕吐物为咖啡色。 脑血栓形成通常发生在睡眠后安静状态下。发病前，可有短暂脑缺血，如头晕、头痛、突然不会讲话，但不久又恢复，肢体发麻和感沉重等。往往在早晨起床时突然觉得半身不听使唤，神志多数清醒，脉搏和呼吸明显改变，逐渐发展成偏瘫、单瘫，失语和偏盲。 中风的危害 造成永久性脑损伤 局部脑缺血 神经元死亡 引起细胞吸收过量的钙， 引起炎症 产生自由基，破坏核苷酸、蛋白质、脂肪酸 （四）脑发育失调 因脑发育异常造成的种种负性影响，主要后果是智力低下。原因： 有毒化学物质 遗传性代谢失常 染色体异常 有毒化学物质 病毒 有毒物质 药物 酒精：胎儿酒精综合征 胎儿酒精综合症 Fetal alcohol syndrome，简称FAS，是母亲在妊娠期间酗酒对胎儿所造成的永久出生缺陷，程度会按母亲喝酒的份量、频率及时间所影响。酒精会进入胎盘，并阻碍胎儿的成长及体重，造成独特的脸