大肠癌讲义修改号ppt课件.pptVIP

九. 治疗 根治性 姑息性 减状性 手术 术前 术中 术后 化疗 放疗 其它 大肠癌治疗 中医、生物… 综合治疗 根治性手术 基本原则： ①距离肿瘤至少5～10厘米连同原发灶、肠系膜及区域淋巴结一并切除； （en bloc） 全直肠系膜切除（TME）：直视、锐性、间隙、完整（肿瘤远端切除系膜≥5cm,肠管≥2cm） ②术中防止癌细胞扩散和局部种植;（无瘤原则） ③在根治癌瘤基础上，尽可能保存功能（特别是肛门功能）。（两个“最大”原则） 扩散途径 预防措施 静脉侵入 淋巴侵入 直接浸润 腔内扩散 种植转移 早期结扎静脉 高位结扎动脉及淋巴 腔内注射抗癌药5-FU 保护肿瘤表面 肠腔阻断 结肠癌手术治疗中预防肿瘤术中扩散的措施 右半结肠切除术 横结肠切除术 左半结肠切除术 乙状结肠切除术 直肠癌Mile术 直肠前切除术 大肠癌基本术式 化 疗 化疗对部分大肠癌有效！ 适应证： 姑息化疗：不能手术切除者；手术切除不彻底者 辅助化疗： Ⅲ期（Dukes’C）； 高危Ⅱ期，亦即T4、分化差、浸润血管神经、梗阻、穿孔； 分期不准确者（如：送检淋巴结小于12枚） 有明显家族史且年轻发病者 家族性息肉病癌变者仅行次全结肠和部分直肠切除术者 术前CEA升高，术后4～6周未降至正常者 多原发大肠癌者 化 疗