舌苔形成机理.DOC

舌苔形成机理与疾病 邬丽娟（212） 占婷婷（186） 陈韵琳（196） 摘要： 舌体上面有一层薄白而润的苔状物，叫舌苔。祖国医学认为舌通过经络与五脏相连，舌诊是中医诊断疾病的重要方法，通过望苔色和望苔质可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化。现代医学认为舌苔是由脱落的角化上皮．唾液．细菌．食物碎屑及渗出的白血细胞等组成。全身或局部疾病影响生理代谢可以导致舌苔的改变。 关键字：舌苔 机理 疾病 正常人的舌背上有一层薄白而润的苔状物，叫舌苔。祖国医学认为，舌苔是由胃气所生，舌通过经络与五脏相连，因此人体脏腑、气血、津液的虚实，疾病的深浅轻重变化，都有可能客观地反映于舌象。通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化。观察舌苔的方法分为望苔色和望苔质。其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰；而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻重，以及胃气的盛衰。 首先了解苔色：(1)白苔：???一般表示为表证、寒证。舌苔薄白而润为正常人的舌苔，同时，苔薄白亦是表示病在体表而未入里。舌苔薄白而过于润滑，多见于表寒证。苔薄白而干燥，为表热证或感受燥邪。(2)黄苔：黄苔主里热证。苔薄黄厚而干燥，则里热盛，津液受损。舌苔黄厚而腻，多为痰热、食积或湿热内蕴。(3)灰苔：主里证。苔灰薄而润滑，多为寒湿内阻，或痰饮内停。苔灰而干燥，为热病或阴虚火旺。(4)黑苔：黑苔大多由黄苔或灰苔转化而成，表明了病情极其严重。苔黑而干燥，为热盛津亏。舌尖苔黑而干燥，为心火盛。苔黑而润滑，为阳虚阴寒极盛。 苔质即望舌苔的形状质感。主要观察苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、有根无根及偏全等情况。（1)厚、薄苔：苔质的厚薄，以见底和不见底为标准。舌薄，病情一般较轻；舌苔厚，表明病情较为严重。在疾病发展过程中，舌苔由薄变厚，表明病邪入里，病情由轻变重；若舌苔由厚变薄，表明病邪外透，病情好转。(2)润、燥苔：舌苔润滑多津液，为津液未损伤，称为润苔。舌苔干燥缺少津液，称为燥苔。(3)腐、腻苔：苔质颗粒细小致密，中厚边薄，刮之易去者，称为腻苔。苔质颗粉较大，疏松而厚，形状似豆腐渣堆积于舌面，刮之易去者，称为腐苔。腻苔常见于湿浊、痰饮、食积、湿温等。腐苔为食积肠胃、痰浊内蕴及溃疡之证。舌苔白腻，多为湿痰，或胃阳虚。舌苔黄腻，多为痰热，食滞化热。舌苔厚腐，多为饮食停积胃肠。舌苔布满白衣，称为口糜，表明胃气衰败。(4)剥落苔：舌上原本有苔，若局部或全部消失者，称为剥落苔。舌苔剥落程度常反映胃气损伤程度。如果苔全部脱落，表明胃阴枯竭，大伤胃气。若舌苔剥落不全，表明胃的气阴两伤或表明病人血气不连续。若舌苔大部分脱落，仅留下一小块，称之鸡心舌，则为胃气阴亏损之证。(5)有根、无根苔：舌苔紧贴舌面，刮之不去，称为有根苔。若舌苔好似涂在舌面上，刮之易落，称之无根苔。有根苔表明病人有胃气，常见于实证、热证；无根苔表明胃气已衰，见于虚证、寒证。 现代医学研究表明苔形成是由丝状乳头分化的角化树与填充其间隙中的脱落上皮、唾液、细菌、食物残屑、渗出白细胞等共同组成。在正常情况下，舌上皮新陈代谢，生长和增殖分化，角化脱落保持相对平衡，同时由于咀嚼和吞咽动作，以及唾液．饮食的冲洗，经常不断地清除掉舌表面的物质，仅表现为薄白的一层舌苔。当患病时，舌组织血运与营养，舌粘膜生理特性改变，上皮增殖分化与角化脱落失衡，同时进食少或只进软食，使咀嚼和舌的动作减少，或唾液分泌减少，舌苔就变厚， 有研究表明，除腐苔和花剥苔尚易于刮取细胞成分外，各类舌苔刮取物中均见大量细菌成分，相比之下，细胞成分不及细菌丰富，故认为各种繁殖旺盛的微生物是构成舌苔的主要成分。另外，苔的色泽除与优苔菌落有关外，还与白细胞的多少有关，白苔以淋巴细胞如主，黄苔以中性粒细胞为主。1、厚苔：舌上皮过度增生，角化细胞层堆积。含菌量增加。发热使机体代谢增加，舌血流增多，导致舌乳头增生；另机体失水唾液减少，舌自洁作用消失，形成舌苔。交感神经兴奋时唾液粘稠性增高而致舌苔增厚。植物神经系统过度刺激或胃扩张可反射性使舌血管收缩，此种相对缺血使舌表面上皮脱落变平而发生舌苔。消化系统功能紊乱或减退时，舌苔上皮细胞营养受到障碍，产生异常代谢，引起舌苔变化，味觉减退，致舌苔增厚。2、剥苔：角化层次数减少，舌上皮各层细胞内张力微丝明显减少，未见典型颗粒细胞，均提示角化过程障碍；部分舌丝状乳头萎缩变平，舌质外露。维生素作为细胞氧化还原的重要辅酶，其缺乏可导致细胞内氧化和能量代谢障碍，使舌乳头萎缩?。唾液是血清锌铁的排泄途径之一，排泄异常引起体内缺乏锌铁，另锌能拮抗游离铁的增高，缺锌可使游离铁增多。锌铁与体内的多种酶的合成及活性有关，其缺少可致舌上皮氧化代谢障碍而不能正常成熟，变性坏死，形成剥苔。消化道功能障碍阻碍了必要营养物质的吸收和利用，导致舌粘膜萎缩。