蛋白电泳临床应用.pptVIP

正确认识、理解电泳的临床应用 临床电泳概述 电泳概念: 电泳技术就是利用在电场的作用下, 由于待分离样品中各种分子带电性质以及分子本身大小, 形状等性质的差异, 使带电分子产生不同的迁移速度, 从而对样品进行分离, 鉴定或提纯的技术. 蛋白家族比高低 阴极跑到阳极去 电弱体沉拖后腿 身轻电足跑第一 裁判断电比赛止 赛场排开五兄弟 电泳图形的五个区带，并不是都由单一组分构成，而是分别包括数个成分。 临床蛋白电泳的功能 电泳可用来鉴定体内是否存在异常的蛋白 鉴定血清或尿液中蛋白区带的升高或降低 鉴定单克隆蛋白 鉴定本周氏蛋白 临床中何时需要病人的电泳结果 怀疑有多发性骨髓瘤病(单克隆蛋白) 不明的外周神经病（糖尿病、毒素照射、化疗除外） 根据其他实验室的数据，需要做蛋白电泳 总蛋白异常或白蛋白异常 尿蛋白升高 由于恶变而引起的血钙过多（如临床相关的症状为失重，疲劳，骨痛，异常出血） WBC、RBC升高 临床上出现如下症状时 炎症疾病、自身免疫性疾病、肾病、肝病、 蛋白丢失的相关疾病 总蛋白/白蛋白正常 血清蛋白电泳 从阳极到阴极，电泳区带及其主要成分如下： 前白蛋白区：前白蛋白（Pre A） 白蛋白区：白蛋白（Alb） α1球蛋白区： α1脂蛋白（α1LP）、α1酸性糖蛋白（α1-AG）、α1抗胰蛋白酶（α1-AT）、α1抗糜蛋白酶（α1-AC）、C1脂酶抑制物(C1 Inh) 血清蛋白电泳 α1-α2 球蛋白区： GC糖蛋白（GC）、铜蓝蛋白（Cer） α2球蛋白区： α2巨球蛋白（α2M）、胆碱酯酶（Che）、结合珠蛋白（Hpt）、α2脂蛋白（α2LP） β1球蛋白区： β脂蛋白（βLP）、运铁血红素（HPX）、转铁蛋白（Tf）、C反应蛋白（CRP） 血清蛋白电泳 β2球蛋白区： 纤维蛋白原（Fibr）、抗凝血酶-III(AT-III)、 纤溶酶原（PI）、因子B(FB)、 补体C1q、C1r、C1s、C3、C4、C5 γ球蛋白区： 免疫球蛋白IgA、IgD、IgE、IgG、IgM 血清蛋白电泳的临床应用 正常血清蛋白图谱 血清蛋白电泳的临床应用 在脱色后的醋纤膜上检测前白蛋白区带很困难。 前白蛋白浓度增加：怀孕，肾病综合症 前白蛋白浓度减少：营养不良、肝病、急性炎症 血清蛋白电泳的临床应用 白蛋白?：机体严重失水，如腹泻、呕吐及长时间出汗等。 白蛋白?：低白蛋白血症（肝病、遗传缺陷、营养不良、饥饿等），由于肾损伤，严重烧伤或椎管内出血导致蛋白质的丢失。 急性炎症，怀孕和肿瘤可使白蛋白浓度大量减少。 血清蛋白电泳的临床应用 血清蛋白电泳的临床应用 血清蛋白电泳的临床应用 α1区带 这条区带包括α1-抗胰蛋白酶，α1-酸性糖蛋白和α脂蛋白。普通的染料不能使α1-酸性糖蛋白着色，而α1-抗胰蛋白酶却很容易被着色，所以α1主要是指α1-抗胰蛋白酶的浓度。 血清蛋白电泳的临床应用 α1区带 正常的α1区带在白蛋白和α2区带之间，波峰平滑 α1-抗胰蛋白酶?：在炎症反应中，α1-抗胰蛋白酶明显增高，它是急性时相反应蛋白之一。 α1-抗胰蛋白酶?：肺脏疾病（严重的肺气肿） 血清蛋白电泳的临床应用 α1区带 提示： -在血清蛋白图谱中，α1区带偶尔会出现双峰现象，它预示着既有单克隆成分存在又有α1-抗胰蛋白酶的改变。在一些罕见病例中，α1泳带中会出现另一个较宽的波峰，它提示可能有甲胎蛋白存在。 -病人遭受严重创伤后（如手术）α1波峰明显升高，同时α1-抗胰蛋白酶也会升高。 血清蛋白电泳的临床应用 α2区带 α2-巨球蛋白（α2-M）靠近阳极端，是蛋白酶抑制剂在抑制内生蛋白酶活性过程中起着重要的作用，如胰岛素，血浆酶和激肽释放酶等。 血清蛋白电泳的临床应用 α2区带 α2-巨球蛋白?：在幼年和妊娠期是正常的生理性增高。 病理性增高主要表现在肾病综合症和急性炎症。 α2-巨球蛋白?：肝病导致的蛋白丢失、类风湿性关节炎、服用一些药物及骨髓瘤。 血清蛋白电泳的临床应用 α2区带 结合珠蛋白(Hp) 靠近阴极一端 结合珠蛋白可以防止血红蛋白从肾丢失而为机体有效的保留铁。结合珠蛋白不能结合亚铁血红素和非正常的血红蛋白。 血清蛋白电泳的临床应用 α2区带 结合珠蛋白(Hp) 大量的血管内溶血最后会导致血清结合珠蛋白的耗尽，在电泳图谱中，靠近阴极一端的α2区带会缺失。 结合珠蛋白?：急性或慢性炎症，外科手术，心肌梗塞。 在炎症反应中，由于结合珠蛋白的合成明显增加而导致α2电泳区带的波峰增高。 结合珠蛋白?：溶血性贫血，肝病（肝硬化，肝炎，肝癌）。