血气研究和酸碱失衡判断概述.pptVIP

血 气 分 析和酸碱失衡判断概述 河南医科大学一附院 孙 培 宗 §1、基本概念 一、酸碱概念： 凡在水中释放H+的物质为酸， 接受H+的物质为碱。 二、CO2运输 三、酸碱平衡调节机制 体内酸碱的绝对量时时刻刻都在变动，人体通过化学缓冲、肺代偿、肾代偿、离子交换四种基本形式，将PH值维持在一个狭窄的生理范围内。 1、缓冲系统 缓冲是指可以减少某一系统酸碱度变化的作用，其代偿作用微弱。人体中主要有以下几种缓冲对：碳酸氢盐系统、磷酸盐系统、血浆蛋白系统、血红蛋白系统。 2、肺代偿 CO2是代谢的最终产物，是酸的主要来源，由肺脏排出。机体通过调节CO2的排出量，从而维持酸碱平衡。这一关系也可用PaCO2=0.836×VCO2 /VA来表示。此作用机制也有限。 3、肾代偿 体内的固定酸及碱性物质必须经肾脏排出。主要有以下四种形式： （1）NaHCO3的再吸收（见下图） 肾小管 近曲小管细胞 细胞外液 （肾小球滤过液） （2）肾小管内缓冲盐的酸化： 原尿 远曲小管细胞 细胞外液 （3）氨的分泌与铵盐的生成