临床抗菌药物合理应用.pptVIP

手术预防用药 赶在污染发生之前，“严阵以待” 过早给药无益，属无的放矢 在手术室给药而不是在病房给药 结直肠手术前用抗菌药物准备肠道，应在手术前1天给药，不宜连用3天 回顾外科系统抗生素的用药现状 部分病人存在从手术前2-3天开始使用直到手术后拆线，甚至出院时才停用，也有带药出院后继续用。 部分临床医生认为：抗生素用的早、疗程长才能更好地预防术后感染的发生。其实这是用抗生素认识上的误区。 上呼吸道感染的用药 依据《抗菌药物临床应用指导原则》，口服二代、三代头孢菌素不作为一般上呼吸道感染的一线用药。 临床常见致病菌感染的用药 临床常见的致病菌金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌常引起败血症、肺炎、全身性感染、心内膜炎、胃肠炎等。临床治疗时应适时提高药物的档次。目前对该菌敏感的抗生素为一、二代头孢和碳青霉烯类的泰能及阿奇霉素。 五、ICU抗生素的选择 应该多次做培养以明确细菌 ICU多见的细菌是（ ICU是细菌耐药的温床） 耐甲氧西林金葡菌 耐甲氧西林肺炎链球菌 肺炎克雷伯杆菌耐药株 铜绿假单胞菌耐药株 鲍氏不动杆菌耐药株 嗜麦芽假单胞菌全面耐药株 白念珠菌 抗生素要广覆盖，降阶梯加综合治疗 联合万古霉素＋美平或其他，视培养结果和疗效渐减 耐药肺炎克或其他G-菌—美平、四代头孢 耐甲氧肺链或金葡—万古、替可拉宁、利福霉素 多重耐药菌铜绿假单胞菌—美平、四代头孢、