临床医学外科学PPT课件颈椎前路手术.pptVIP

浅谈颈前路手术若干问题 南阳市中心医院 骨科 宋应超 颈椎前路手术 自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有五十多年的历史 我科自1989年开始应用该技术治疗颈 椎疾病600余例 在临床工作中不断研究探讨，积累了 一些经验 适应症  颈椎间盘突出症 脊髓和神经根型颈椎病 颈椎骨折脱位 孤立性0PLL 颈椎椎体肿瘤及炎症 手术操作  颈丛或气管插管全麻 取右颈前外侧皮肤横切口，依次切开皮肤和颈阔肌，于胸锁乳突肌和颈前肌间隙深入，牵开肩胛舌骨肌，切开颈前筋膜即达椎体 病变椎体定位后，行脊髓减压 骨窗内植入自体髂骨块 选用合适的钢板固定 术后颈部制动三个月。 手 术 要 点 手术切口 颈4～6椎体的病变（包括颈3～4椎间盘和颈6~7椎间盘）取右颈前皮肤横切口。 颈7～胸1取左侧胸锁乳突肌前缘斜切口。 病椎定位 1、颈动脉结节 2、环椎前结节 3、胸1椎体斜坡 4、病椎病理特征 5、透视或x线摄片 颈动脉结节定位 脊髓减压 方式（1）经椎间隙椎间盘刮除减压术 脊髓减压方式（2）椎体次全切槽式开窗减压术 采用16MM大口径环锯对病椎作往 复旋 转切割，旋进速度快，手感好 当深达后纵韧带后摩擦感转为软组