不典型肺结节病的CT表现误诊分析-中国全科医学.PDF

·２５２８·ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 ·临床诊疗提示 · 不典型肺结节病的ＣＴ表现误诊分析  杨开颜，高 帅，蒋 涛 ，梁 璐，彭 朋 　　 【摘要】　目的　分析肺结节病误诊的不典型ＣＴ表现，提高对肺结节病的ＣＴ诊断水平。方法　选取２０１２年 １ 月—２０１５年８月首都医科大学附属北京朝阳医院２４例ＣＴ误诊，后经病理证实，符合临床诊断标准并进行治疗的肺结 节病患者为研究对象，回顾性分析２４例患者的临床表现、实验室检查资料及ＣＴ影像学资料。结果　２４例肺结节病患 者中，２３例 （９５８％）表现为不同程度肺部症状 （咳嗽、咳痰，胸闷、气促，胸痛）；８例 （３３３％）同时伴全身非 特异性症状 （发热、乏力，体质量下降）；４例 （１６７％）伴有肺外表现 （皮肤结节性红斑，双髋关节痛，神经性耳 聋）；１例 （４２％）无明显临床症状。红细胞沉降率升高率为４７６％ （１０／２１）；Ｃ反应蛋白升高率为５２３％ （１１／ ２１）；结核菌素试验 （ＰＰＤ）阳性率为１／９；支气管肺泡灌洗液 （ＢＡＬＦ）ＣＤ／ＣＤ 比值升高率为８／１８。ＣＴ表现：淋巴 ４ ８ 结增大不典型表现 １２例 （５００％），其中纵隔伴单侧肺门淋巴结增大５例 （２０８％），单纯纵隔淋巴结增大５例 （２０８％），淋巴结未见增大２例 （８３％）；淋巴结融合 ８例 （３３３％）。肺内不典型表现：磨玻璃密度影 １０例 （４１７％），粟粒样结节影７例 （２９２％），索条网状阴影６例 （２５０％），类似树芽征表现５例 （２０８％），结节及团 块影４例 （１６７％）；胸膜病变１０例 （４１７％），其中增厚、钙化及胸腔积液２例 （８３％）。ＣＴ误诊的疾病包括：肺 结核５例 （２０８％）、淋巴瘤４例 （１６７％）、肺间质纤维化４例 （１６７％）、肺部感染３例 （１２６％）、纵隔占位２例 （８３％）、肺转移瘤２例 （８３％）、肺癌２例 （８３％）、间质性肺炎２例 （８３％）。结论　肺结节病的不典型ＣＴ表现 较多，不具有特征性，充分认识肺结节病的不典型ＣＴ表现并结合临床综合分析，对疾病的诊断及治疗有重要的指导 意义。 　　 【关键词】　结节病，肺；体层摄影术，Ｘ线计算机；误诊 　　 【中图分类号】Ｒ５６３　 【文献标识码】Ｂ　ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１７０５ｙ０２ 　　 杨开颜，高帅，蒋涛，等．不典型肺结节病的ＣＴ表现误诊分析 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１７，２０（２０）：２５２８－ ２５３１．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＹＡＮＧＫＹ，ＧＡＯＳ，ＪＩＡＮＧＴ，ｅｔａｌ．ＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎａｌｙｓｉｓｏｆａｔｙｐｉｃａｌｐｕｌｍｏｎａｒｙｓａｒｃｏｉｄｏｓｉｓｂａｓｅｄｏｎＣＴｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１７，２０（２０）：２５２８－２５３１． ＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＡｔｙｐｉｃａｌＰｕｌｍｏｎａｒｙＳａｒｃｏｉｄｏｓｉｓＢａｓｅｄｏｎＣＴＭａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　ＹＡＮＧＫａｉ－ｙａｎ，ＧＡＯＳｈｕａｉ，  ＪＩＡＮＧＴａｏ，ＬＩＡＮＧＬｕ，ＰＥＮＧＰｅｎｇ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈａｏｙａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＪＩＡＮＧＴａｏ，Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ，Ｄｏｃｔｏｒａｌｓｕｐｅｒｖｉｓｏｒ；Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｎｇｔａｏ＠ｂｊｃｙｈｃｏｍ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅａｔｙｐｉｃａｌＣＴｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｓａｒｃｏｉｄｏｓｉｓ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｌｅｖｅｌｏｆＣＴｏｎｐｕｌｍｏｎａｒｙｓａｒｃｏｉｄｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１２ｔｏＡｕｇｕｓｔ