糖尿病周围神经病诊断和治疗共识(2013年版).pptVIP

糖尿病周围神经病诊断和治疗共识  【2013，11（11）:787-789】 中华医学会神经学分会肌电图与临床神经电生理学组 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组 糖尿病周围神经病（diabetic peripheral neuropathy，DPN） 是糖尿病的常见并发症，临床表现包括多种 类型，其中以远端对称性多发性周围神经病（distal symmetric polyneuropathy，DSPN）和自主神经病最为常见。早期识别和治疗DPN，对于改善患者预后具有重要意义。 一、临床症状和体征 病史 通过详细的病史询问和体格检查，寻找周围神经受累的证据是诊断DPN的第一步。 肢体麻木、疼痛等感觉异常为DPN的常见主诉。 临床医生应详细追问感觉异常的性质、分布范围和发生发展的规律，同时明确感觉障碍是否符合周围神经分布以及肢体疼痛是否符合神经痛的特点。 应注意询问是否有排汗异常、腹泻、便秘、性功能障碍等症状，从而了解有无自主神经受累。糖尿病患者出现肢体肌肉无力和萎缩通常相对较晚。 体格检查 感觉检查：应仔细检查患者有无振动觉、痛觉、触压觉、温度觉减退以及痛觉过敏，DPN的感觉障碍通常以下肢远端更为