多灶性甲状腺微小乳头状癌临床病理特征及预防性-中国普通外科杂志.PDF

第 26 卷 第 11 期 中国普通外科杂志 Vol.26　No.11 2017 年 11 月 Chinese Journal of General Surgery Nov.　2017 doi: 10.3978/j.issn. 1005-6947.2017.11.006 ·专题研究 · / 10.3978/j.issn. 1005-6947.2017.11.006 Chinese Journal of General Surgery, 2017, 26( 11): 1405- 1410. 多灶性甲状腺微小乳头状癌临床病理特征及预防性中央区 淋巴结清扫的意义 1, 2 1 1 2 1 何杰 ，李新营 ，王志明 ，张超杰 ，李劲东 （1. 中南大学湘雅医院 普通外科，湖南 长沙 410008；2. 湖南师范大学第一附属医院 / 湖南省人民医院 乳腺甲状腺外科， 湖南 长沙 410005） 摘 要 目的：探讨多灶性甲状腺微小乳头状癌（PTMC）临床病理特征及预防性中央区淋巴结清扫的意义。 方法： 回顾湘雅医院甲状腺外科 2013 年 7 月—2016 年 12 月收治的 270 例 PTMC 患者资料，比较多灶 PTMC 与单灶性 PTMC 患者临床病理因素的差异，并分析多灶性 PTMC 中央区淋巴结转移的危险因素。 结果：270 例患者中共 120 例多灶性 PTMC（44.4%）。与单灶性 PTMC 患者比较，多灶性 PTMC 患者 男性比例增加、中央区淋巴结转移与包膜侵犯发生率明显升高（均 P 0.05）。多灶 PTMC 患者的肿瘤 最大直径（5~10 mm vs. 5 mm）及是否存在包膜侵犯与中央区淋巴结转移发生率有关（均 P 0.05）， 而病灶的数目（2 vs. ≥ 3）及分布（单侧 vs. 双侧）与中央区淋巴结的转移发生率无关（均 P 0.05）。 结论： 多灶性 PTMC 较单灶 PTMC 具有较差的临床病理特征，中央区淋巴结转移风险增加。多灶性 PTMC 行预防性中央区淋巴结清扫是很有必要的，尤其对于是肿瘤较大、有包膜侵犯的患者。 关键词 甲状腺肿瘤；癌，乳头状；颈淋巴结清扫术 中图分类号：R736.1 Clinicopathologic features of multifocal papillary thyroid microcarcinoma and significance of prophylactic central neck dissection 1, 2 1 1 2 1 HE Jie , LI Xinying , WANG Zhiming , ZHANG Chaojie , LI Jindong (1. Department of General Surgery, Xiangya Hospital, Central South U