急性化脓性胆管炎 (4).pptVIP

发病机制 胆道完全梗阻→胆管内高压 →肠源性细菌及内毒素→肝脓肿→感染性 败血症 休克→MODS、DIC、或MOF→死亡 诊断标准 1983年制定了急性重症胆管炎（ACST）的诊断标准： （1）Charcot三联征+休克 （2）无休克满足6项中的2项可确诊： 1、神志障碍；2、脉搏120/min；3、体温39℃或36℃；4、白细胞20×10 9/L；5、胆汁为脓性；6、切开胆管胆管内压力明显增高。 急性梗阻性化脓性胆管炎 肝胆外科 赵翠霞 胆道解剖与生理 肝内胆管：一、二、三、四、五 肝外胆管： 胆总管,直径1cm，分为4段 胆囊及胆囊管 胆囊三角(Calot三角) 概述： 急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC），泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，是胆道外科病人死亡的最重要最直接的原因，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。 病因 胆管结石（80%） 胆道蛔虫（20%） 胆管狭窄 胆管手术、胆总管探查 胆管肿瘤 硬化性胆管炎 T管造影、 PTC等 病理生理 胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染； 肝内、肝外胆管梗阻； 梗阻造成胆汁中细菌繁殖