新生儿宫内感染.pptVIP

先天性感染（congenital infection）; 总 论; 孕妇感染   胎儿和新生儿感染;宫内感染对胎儿损伤机理; 不同病原感染有不同的靶器官，其症状和体征常与病原在特殊的靶器官中繁殖有关。 ;宫内感染主要特征 慢性感染; 胎儿感染常易累及网状内皮系统，导致免疫缺陷；受累越早，免疫系统损害愈严重，从而使感染持续存在，不易控制。 ; 孕妇感染(显性或隐性) ? ? 生殖器粘膜感染 病毒血症 ? ? 胎盘感染 无胎盘感染 ? ? 胎儿感染 ? ? ? ? 流产 死胎 早产 足月儿 ? ? ? ? 先天缺陷 生长迟缓 新生儿感染 正常婴儿 ? ? 持久感染 亚临床感染 ? ? ? ? 死亡 恢复 正常 后遗症 ; 1971年Nahmias等提出TORCH感染，指一系列宫内慢性感染，临床表现相似的疾病。 T-弓形体(toxoplasma) R-风疹病毒(rubella virus) C-巨细胞病毒(cytomegalovirus) H-单纯疱疹病毒(herpes simplex virus) O-其它(others); 孕妇和胎儿感染情况; 共同特点;诊 断 要 点;特殊先天性感染的临床特征;实验室检查;基 因 诊 断;其他辅助检查;治 疗; 预 防 ; 先天性弓形体病 (congenital toxoplasmosis); ;流行病学;诊断要点;临床表现 ;弓形体感染三联征;辅助检查;治 疗; 先天性风疹综合征 (congenital rubella syndrome);;诊断要点;常见宫内发育畸形;眼：白内障为眼部特征性改变，出生时须用眼底镜仔细检查 神经系统：智力低下、小头畸形、肌张力低下，惊厥发作，csf异常 生长发育迟缓 其它: 长骨干骺端骨化缺损、间质性肺炎、血小板减少性紫癜、肝脾肿大、黄疸等。 ; 孕早期感染的胎儿易发生心脏畸形及眼、耳畸形疾患;后期感染的胎儿易发生中枢神经系统感染。约1/3患儿出生时无症状，长期随访发现可有不同程度的智力低下、行为异常或孤独症。耳聋是最常见的终身后遗症，占CRS的2/3。延迟性CRS成年后可发生糖尿病、甲功异常和生长激素缺乏。 ; 辅助检查 ;治疗;预防 ;巨细胞病毒感染(congenital cytomegalic virus infection);疱疹病毒属 - 8种;人类是CMV的唯一宿主。绝大多数人一生中不同时期均可获得感染。国内孕妇CMV-IgG阳性率90％。 过去认为CMV是引起新生儿和小婴儿肝炎的主要病原，近年来发现也是进行性感觉神经性耳聋、智力和体格发育障碍的重要原因。 先天性巨细胞病毒感染发病率约为0.15~2.0%。美国调查每年新生儿发病3~4万人。 ;历史;传播途径; 孕妇原发感染的宫内感染发病率高(40%)；复发感染、产时感染和生后感染的新生儿感染发病率低(0.2~1.8%)。我国多为复发(激活)感染，患儿症状相对轻。产时和乳汁感染率高于先