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浅谈预真空灭菌器B-D试验存在问题和对策 邱惠娥(泉州市医高专附属人民医院供应室 福建泉州362000) 【中图分类号】R197.38【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 ( 2013 ) 29-0398-02 【摘要】目的确保压力蒸汽灭菌器灭菌效果。方法 对脉动真空压力蒸汽灭 菌器B-D试验合格率的监测，对B?D试验失败原因的分析，研究技术对策。结果 实施规范操作，取得了良好效果，B?D试验合格率达100%o结论B?D试验要 求试验人员应具熟练操作技能，实施规范操作，灭菌器要定期检修，及时排除灭 菌器故障是提高B-D试验合格率的有效保障。 【关键词】B-D试验 原因分析 对策 供应室灭菌质量的保证是预防医院感染的重要措施之一，压力蒸汽灭菌 是目前热力灭菌中最为普遍、效果最理想的一种灭菌方法，尤其是脉动真空压力 蒸汽灭菌器，它具有灭菌时间短、灭菌后物品干燥、损害轻微、灭菌彻底等优点。 灭菌器内冷空气团残留将影响灭菌效果，B-D试验用于检测预真空压力蒸汽灭菌 器冷空气排除效果试验，灭菌器启用前需空锅做B?D试验，测定在灭菌过程中灭 菌器内有无残留冷空气凝集点，以确保灭菌器的灭菌效果。现将脉动真空压力蒸 汽灭菌器B-D试验存在存问题及对策介绍如下。 1材料与方法 1.1材料B?D试验标准包：采用专用的热敏指示图和标准布包扎而成, 即由纯棉布巾50cmtimes;90cm大小的50条组成，布巾先横折为3层，再纵折 形成6层。将折好的布I卩一条摞成一条至25cm高度，摞放时，各层布山按折叠 侧左右交替摆放，以使两侧厚度相等。布山摆好后，将化学指示图水平夹放于中 央层布巾之间，然后用布将所有布巾包成一试验包，外面用3M化学指示剂胶带 固定，整个布巾包的大小,高约25cm,宽25cm，长30cm,重4?5kg。 1.2方法：将B-D试验包水平放入空锅内，靠近柜门与排气口处，关 闭密封门，调好各项参数，真空3次，进行134°C. 3.5-4min的灭菌试验处理后， 完毕，打开密封门，解开试验包，取出测试图，观察测试结果。 1.3结果判定 合格：测试图上的图案由原来的淡黄色变为均匀的深褐色或黑色，即 中央部分和边缘部分颜色一致，B?D试验合格，表示空气排除彻底，灭菌器抽真 空系统良好无泄漏，可以正常使用。 不合格：测试图上的图案不变色或变色不彻底，中央部分比边缘部分颜 色浅，则B?D试验不合格，表示空气排除不彻底或有泄漏，灭菌器故障，需检查 维修后方可使用。 我院从2010年购置脉动真空压力灭菌器，在3月至5月份，共B?D试 验69次，合格63次，合格91.3%,不合格6次，不合格率为8.7%。其中，汽源 压力不稳定1次，测试包布潮湿或未彻底清洗2次，机器设备因素2次，技术员 操作不当1次。 2 B-D试验不合格的原因及对策 2.1原因 B?D试验包因素：自制的B?D试验包规格不标准，过大或过小都 会影响试验效果，测试包内的棉布首次或多次使用，清洗去浆不彻底，测试包包 扎过紧，B?D测试纸受潮、日光、荧光、紫外线照射，未按要求保存或过期也都 会影响试验效果。 2.1.2灭菌器柜室因素：灭菌器柜室密封圈老化、漏气、抽气管道连接 部分松动、输气管受阻等，不能维持规定的负压，造成排除冷空气的同吋，仍有 冷空气渗入。电磁阀失控、气阀故障等造成抽负压吋间过短，不利于冷空气的释 放与排除,B?D试验结果显示不均匀造成指示图四周边缘黑，中间冷气团呈褐色。 2.1.3真空泵因索：空压机故障，致使柜室内未达到应用的真空程度, 造成冷空气排除不彻底。 2.1.4水压因素：因水管太小、水质硬度大造成排水堵塞淤积或排除热 水量大，产生污垢堵塞排水管，影响内水的排出，水源压力低于O.lmPa,则不 能启动设备运行真空程序，从而导致B?D试验失败。 2.1.5汽压因素：正常汽源压力为0.3-0.5mPa,当压力超过0?7mPa时 蒸汽迅速冲进柜内，造成进气速度过快，使B?D试验图案呈银灰色透亮，而蒸汽 压力过低，使蒸汽气雾过湿，达不到0.3mPa,进气过慢，造成灭菌柜内B?D测试 包潮湿，疏水器来不及疏水，温度不能达到134°C,影响热力穿透，导致B?D指 示图深浅不均匀。 2.2对策 2.2.1测试包规范包扎：测试包内的棉布首次或多次使用，要彻底清洗 去浆、清洗过程中采用化学洗涤剂，要彻底漂洗、并按要求保存测试包及B?D测 试纸，避免过期。 2.2.2灭菌器性能完好：定期检修，做到每星期小检修1次，每月由厂 家技术人员大检修1次，定期抽检灭菌系统中易损坏的汽控阀、气垫圈，及吋检 查更换热电偶温度计探头，检查进气阀、排气阀及电磁阀等，使故障排除在萌芽 中。 2.2.3汽源压力和水压稳定：安装1个合乎标准的稳压器，使汽源适合 真空灭菌器所需要的工作压力稳定在0