急诊第二次读书报告眼科刘君.pptVIP

1例鼻饲患者相关性腹泻的思考 眼科 刘君 课堂目标 肠内营养（Enteral Nutrition, EN） 定义：经胃肠道用口服或管饲的方法，为机体提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素。 原则：If the gut works, use it first. 当胃肠道功能允许时, 应首选肠内营养。 国内：“当肠道有功能且能安全使用时就应用它”。 肠内营养制剂的分类 临床中常用的营养制剂 案例介绍： 患者石世民，男，81岁，以“肺炎，呼吸困难”收入院，入院后第2天行气管插管接呼吸机辅助呼吸，给予鼻饲百普力150ml,温开水30mlQid后出现腹泻 供给器具 食物因素 供给技术有关 疾病因素 鼻饲温度：37~42℃，保持恒温 鼻饲速度：灌注速度要慢, 尤其是首次鼻饲时 滴速一般不超过120 mL/ h（40滴/分）。循序渐进，速度以病人可耐受为宜。必要时采取鼻饲泵持续泵入。 结论 正确的供给方式在患者鼻饲过程中还是非常重要的，它能够大大降低发生渗透性腹泻的几率。 鼻饲常见并发症 呼吸道误吸 吸入性肺炎 鼻饲管位置不当 体位不当 口腔、咽部分泌物未及时清理 正常吞咽是一系列高度协调的神经肌肉运动。老年人肌张力降低, 尤其是长期留置鼻饲管的机械通气老年患者, 由于咽部受到气管导管气囊和鼻饲管的压迫, 加上反复吸痰刺激, 环状括约肌不同程度损伤及功能障碍, 增加了反流