急性心肌梗死的心电图诊断及鉴别诊断.pptVIP

冠心病分类 无痛性心肌缺血 心绞痛 心肌梗塞 缺血性心肌病 猝死 AMI的诊断标准（采用WHO） 必须具备下列三条标准中的两条 缺血性胸痛的临床病史 心电图的动态演变 心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态演变 急性心肌梗塞诊断的分类 透壁性心肌梗死 非透壁性心肌梗死 （心内膜下心肌梗死） Q波心肌梗死 非Q波心肌梗死 ST段抬高的心肌梗死 ST段不抬高的心肌梗死 非Q波心肌梗死 ST段抬高型 ST段下移型（预后差，多支病变） T波倒置型 估测预后 指导治疗 ST段抬高的心肌梗死冠状动脉闭塞 ST段不抬高的心肌梗死冠状动脉未闭塞，严重狭窄，血流减慢。 准确的指导治疗 心电图检查对心肌梗死的诊断价值有：①协助临床诊断早期心肌梗死；②对典型Q波性心肌梗死可作出更细致，更精确的判断，如可以判断出心肌梗死的部位、范围、深度、病期、非梗死区的心肌供血情况、合并心律失常的性质及类型、判断闭塞的冠状动脉等；③心电图的动态观察可以判定心肌梗死的分期，明确一些并发症及再灌注治疗的效果；④心电图负荷试验还可以评价恢复期患者的心功能，指导患者出院后的日常活动；⑤用心电图可以定量估测梗死范围和左心功能等。 4.1 心肌梗死的基本心电图波形改变 典型的急性心肌梗死心电图波形改变为：坏死性Q波、损伤性ST段抬高及缺血