如何进行护理评估.pptVIP

四史 （三）评估内容 现病史 既往史 遗传史 过敏史 （三）评估内容 五方面 饮食 休息与睡眠 排泄 自理情况 嗜好及保健措施 * 如何进行护理评估 相关知识回顾 主要内容 护理评估目的 意义 护理评估类型 方法 内容 护理评估实施 方略 护理评估的定义 护理评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。 一、护理评估的目的和意义 护理评估是护理程序的第一步，评估的目的就是识别和获得来自病人的信息，使护士、病人、家属都能够清楚地了解病人健康和疾病等方面的问题，找出病人现存或潜在的健康问题，为明确护理诊断，制定护理计划提供依据。 一、护理评估的目的和意义 评估的基本原则 遵循制度要求符合时间性，并记录在案。 评估前做好充分准备，估计采集资料的难度，确定提供资料的对象。 注意尊重病人权利，保护病人隐私。 评估后及时分析整理资料，按规范填写记录单。 一、护理评估的目的和意义 护 理评估 的 基本程序 1、称呼病人、做自我介绍 2、说明评估的意义及所需时间 3、按照程序进行提问 4、进行护理体检 5、对评估资料进行分析整理 二、评估的方法和技巧 评估的类型 初评 要点或连续性评估 紧急评估 阶段性评估 评估的类型 初评：入院之后立即开始，如入院评估。 目的是建立完整的基础资料，为确认问题和未来 比较作参考。 要点或连续性评估：贯穿护理活动的过程， 如在院评估 目的是尽早评估，以便确定一个特殊问题的状态，确定新的或将会发生的问题。 评估的类型 紧急评估：当服务对象出现生理和心理危象时 开始， 如病情突然变化。 目的是确定威胁生命的问题。 阶段性评估：初评之后的几周或几个月开始，如健康咨询、健康教育等。 目的是将服务对象目前的状况与先前获得的基础资料进行比较，改进以后的护理措施。 （二）评估的方法 1、观察法 运用感官、知觉获取资料 2、交谈法 3、体格检查 4、查阅有关资料和文献 （二）评估的方法 1、入院评估（初评） 称呼病人，做自我介绍 说明评估的意义及所需时间 按照自然、生活、心理和教育需求的顺序提问 护理体检：视、触、叩、听、嗅诊，生命体征 高危护理安全诱因评估 谢谢患者的配合，嘱患者休息礼貌告辞 分析-记录。 注意：对于有价值的资料要进一步确认，如药物过敏史、既往手术史、既往疾病史等。弄清：病变部位、手术名称、疾病诊断。 （二）评估的方法 2、在院评估（要点或连续性评估） 围绕评估目的观察、收集主观资料（患者、家属主诉）、 客观资料（体征、仪器、管路、体液及引流液等） 确认评估结果：现存或潜在的护理问题（护理诊断）、安全问题（高危风险）、健康问题等 围绕首优问题实施针对性告知、宣教、记录收集反馈，评价确认 （三）评估内容 *