生理性大视杯与早期青光眼.pptVIP

生理性大视杯与早期青光眼视盘形态的对比研究 生理性大视杯与早期青光眼 鉴别要点：青光眼患者视乳头病理改变早于视野损害 视乳头是青光眼最先损害的部位 视乳头处集中了来自视网膜神经节细胞的120万根轴突，在此集合处形成约1000个小束，组成了视神经 视乳头血液供给主要来源是睫后短动脉 视乳头供血不足，或眼压增高均可造成视乳头损害 青光眼视乳头损害形态学改变： 1. 视乳头凹陷扩大 2. 盘缘组织丢失 3. 血管改变、移位、屈膝、环形暴露 Heidelberg Retina Tomograph HRT II 共焦激光扫描系统 获取后节三维图象 客观的 可重复的 实时的 临床应用 – 分析视乳头—早期青光眼诊断及随访（ONH） – 分析视网膜厚度及地形—黄斑病变（MEM） 研究对象 北京大学眼科中心青光眼专科长期随访观察的患者 生理性大视杯组：共21例（36眼），男10例，女11例；年龄14~73岁。 早期青光眼组:共27例(31眼),男10例,女17例;年龄34~75岁。 1.生理性大视杯组 入选标准: ① C/D≥0.6；没有明显的视网膜神经纤维层缺损、视盘切迹等明显的青光眼改变； ② 眼压21mmHg(Goldman压平眼压，包括日内曲线)； ③ Octopus（G2）视野检查正常，即：中心30视野内5dB以上缺损相连点小于3个，无10dB以上缺损点； ④ 房角开放； ⑤ 对侧眼非青光眼; 2.早期青光眼组 入选标准： ① C/D≥0.6； ② OctopusG2检查视野缺损，即中心30视野内至少5dB以上缺损相连3个点，或10dB以上缺损1个点； ③ 平均缺损(MD)≤3dB； 房角开放。 排除标准 检查对象均排除颅内、球内其他疾病，无明显屈光介质混浊； 双眼矫正视力≥0.8,屈光度≤-6.0D； 视野取第2次检查以上结果，且可信度良好 (假阴性率﹑假阳性率30%,固视丢失率20%)。 HRTⅡ检查方法 采用德国Heidelberg Engineering公司产HRTⅡ仪获取图像: 1.患者勿需散瞳 2.连续3次激光扫描视盘 3.获得满意结果后，进行视乳头轮廓线的描绘，计算机根据所定义视盘轮廓线计算出视乳头诸参数， 视乳头连续图象的获取 视乳头三次扫描——仅需4秒 视乳头轮廓线的确定 Moorfields Analysis——正常 正常视乳头曲线图呈双峰线 Moorfields Analysis——异常值 双峰曲线高度在病变处有所下降 Moorfields Analysis——正常 正常—实际“盘缘”面积大于或等于95%置信限的预测面积 HRT-II ONH 视乳头参数自动测量 1. 视盘面积 2. 视杯面积/体积 3. 盘缘面积/体积 4. 杯/盘比 5. 视神经纤维层厚度 6. 视杯的平均深度 7.视盘的最大深度 8.沿轮廓线的视网膜表面的高度变化最大值 统计处理 排除HRTⅡ结果可信度差者(标准差40um)。 统计分析用SPSS10.0软件进行，两两比较使用t检验 大视杯与早期青光眼视盘参数比较 项目 大视杯n=36 早期青光眼n=31 P值 视盘面积（mm2） 2.639±0.405 2.363±0.553 0.021 视杯面积(mm2) 1.248±0.378 1.033±0.376 0.214 盘沿面积(mm2) 1.391±0.372 1.159±0.326 0.009 视杯容积(mm3) 0.418±0.27 0.35±0.271 0.301 盘沿容积(mm3) 0.387±0.187 0.297±0.129 0.0258 杯/盘面积比 0.473±0.112 0.499±0.125 0.358 平均视杯深度(mm) 0.395±0.116 0.341±0.130 0.072 最大视杯深度(mm) 0.868±0.220 0.818±0.337 0.464 视杯形态测量(mm) -0.073±0.064 -0.08±0.06 0.574 视杯高度变异轮廓 0.447±0.12 0.475±0.200 0.483 平均RNFL厚度(mm) 0.251±0.098 0.187±0.089 0.