检验科晕针或晕血应急处置预案20170709.docVIP

检验科晕针或晕血应急预案 在采血化验或注射治疗时，一些患者出现面色苍白、头晕目眩、心烦欲吐、呼吸微弱甚至昏厥、休克等症状。患者出现上述症状，称为“晕针、晕血”。 一、原因： 1、心理因素：情绪过度紧张、恐惧，看到血液流入试管，反射性引起迷走神经兴奋，致血压下降，脑供血不足。 2、体质因素：空腹或饥饿状态下，劳累疲倦、体质虚弱处于应急阶段时，机体通过迷走神经反射引起短暂的血管床扩张，外周阻力下降，脑血流量减少。 3、患者体位：晕针、晕血均属坐姿接受采血。因坐姿下肢肌肉张力低，血糖蓄积于下肢，回心血量减少，心输出量减少，收缩压下降，故晕针、晕血发生率高于平卧位。 4、疼痛的刺激：反复多次穿刺对皮肤神经末梢的刺激，引起强烈疼痛，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足。 二、临床表现： 1、先兆期：患者表现头晕、眼花、心慌、心悸、恶心、四肢无力、出虚汗。 2、发作期：瞬间昏倒、不省人事或意识恍惚，面色由苍白，四肢冰凉，血压偏低，心率减慢，脉搏细弱。 3、恢复期：神志清楚，自诉全身乏力，四肢酸软，面色由苍白转红，四肢转温，心率、血压、脉搏恢复正常。 三、预防措施： 1、事前医生和护士必须对患者进行细致耐心的解释工作，消除患者的思想顾虑和恐惧心理。 2、避免患者在紧张、饥饿、疲劳时进行治疗，以防范晕针、晕血的发生； 3、在治疗过程中护士应与患者交谈，或抚摸患者，消除患者的紧张和恐惧心理； 4、医护人员应做到技术纯熟、操作利索迅速、减少患者的疼痛； 四、处理方法： 1、晕针、晕血一旦发生，医护人员立即停止治疗，让患者平卧在治疗床上，头低足高位，口服温开水（放糖）一杯或50％葡萄糖20ml静注，患者一般在2－3分钟即可恢复； 2、重者在上述处理基础上，可按压人中、内关、合谷等穴位，即可恢复。 3、经上述处理无效时，患者出现昏迷虚脱，虚脱时给予低分子右旋糖苷500ml快速滴入，同时给予肾上腺素等心肺复苏和抗休克急救。 4、经上述处理无效，应立即给予吸氧、心电监护，报请上级医师，请内科医生协助处理，谨防晕针并发症，警惕心脏和脑部疾病的发生。